Questão de Medicina — Endocrinologia — FUNDATEC 2026
Medicina›Endocrinologia
Código
qg688332
Banca
FUNDATEC
Órgão
Prefeitura de Bento Gonçalves - RS
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico Ginecologista/Obstetra - Edital n° 1
Sobre o reconhecimento, condutas e manejo diante de sinais, sintomas e resultados de exames complementares de pacientes com nódulos, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama.
( ) Em pacientes com nódulos de tireoide, os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade.
( ) Em pacientes com história prévia de infecção de orofaringe causada pelo Streptococcus pyogenes, a presença de nódulos subcutâneos doloridos, em superfícies flexoras de articulações, é critério menor sugestivo de febre reumática.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
AV – V – V.
BV – F – F.
CV – V – F.
DF – V – V.
EF – F – F.
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GabaritoC — V – V – F.
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Nódulos: PAAF, tireoide e febre reumática
Gabarito: letra C — sequência V – V – F. As duas primeiras assertivas estão corretas: a PAAF auxilia no diagnóstico diferencial de lesões mamárias sólidas e císticas, e os achados citados (crescimento rápido, radiação cervical, adenomegalias e rouquidão) são fatores de suspeita de malignidade em nódulos tireoidianos. A terceira é falsa: nódulos subcutâneos doloridos em superfícies extensoras (e não flexoras) de articulações, após infecção por Streptococcus pyogenes, são critério maior (não menor) de febre reumática.
A questão mistura três temas distintos — mastologia, tireoidologia e reumatologia — e exige do candidato precisão em cada um. Vamos analisar cada assertiva com profundidade, começando pelos conceitos que as sustentam.
1. PAAF na mama. A punção aspirativa com agulha fina é um procedimento minimamente invasivo que coleta células de uma lesão para exame citopatológico. Na mama, ela é útil justamente para diferenciar lesões sólidas de císticas: nos cistos, o conteúdo líquido pode ser aspirado (muitas vezes resolvendo o problema), enquanto nas lesões sólidas o material celular obtido permite avaliação citológica. O contexto confirma: "A punção aspirativa de mama auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas." Portanto, a primeira assertiva é verdadeira.
2. Fatores de risco para malignidade em nódulos tireoidianos. A avaliação clínica de um nódulo de tireoide começa com anamnese e exame físico detalhados. O contexto lista explicitamente os achados que aumentam a suspeita de malignidade: "história de radiação da região cervical, história familiar de neoplasia de tireoide em parente de primeiro grau, crescimento rápido do nódulo, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão." Todos os itens citados na assertiva — crescimento rápido, radiação cervical, adenomegalias e rouquidão — estão nessa lista. Logo, a segunda assertiva é verdadeira.
3. Febre reumática e nódulos subcutâneos. A febre reumática é uma complicação tardia não supurativa de infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes, que pode acometer coração, articulações, pele e sistema nervoso central. Os critérios de Jones (revisados) classificam as manifestações em maiores e menores. Os nódulos subcutâneos são um critério maior, não menor, e localizam-se preferencialmente em superfícies extensoras das articulações (cotovelos, joelhos, punhos), não nas flexoras. A assertiva inverte ambos os pontos: diz "menor" quando é maior, e "flexoras" quando são extensoras. Portanto, a terceira assertiva é falsa.
NÃO CAIA NESSA!
A banca inverte dois detalhes na terceira assertiva: troca "maior" por "menor" e "extensoras" por "flexoras". O candidato que memorizou os critérios de Jones de forma superficial pode não perceber a dupla inversão. Lembre-se: nódulos subcutâneos e eritema marginado são critérios maiores, e a localização típica é em superfícies extensoras.
Nódulos
1Mama
PAAF
Diferencia lesões sólidas e císticas
2Tireoide
Suspeita de malignidade
Crescimento rápido
Radiação cervical
Adenomegalias
Rouquidão
3Febre reumática (pós-Streptococcus pyogenes)
Nódulos subcutâneos
Critério maior
Superfícies extensoras
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Assertiva 1 — ✅ Verdadeira
A PAAF é um procedimento diagnóstico que coleta células por agulha fina para exame citopatológico. Na mama, é indicada para diferenciar lesões sólidas de císticas: nos cistos, o líquido pode ser aspirado (frequentemente resolvendo a lesão), enquanto nas lesões sólidas o material celular é analisado. O contexto confirma: "A punção aspirativa de mama auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas." Portanto, a assertiva está correta.
Assertiva 2 — ✅ Verdadeira
Os fatores de suspeita clínica forte para malignidade em nódulos tireoidianos incluem crescimento rápido, fixação a estruturas adjacentes, adenomegalia cervical ipsilateral, paralisia de corda vocal e história familiar de carcinoma. A história de radiação cervical é suspeita moderada. O contexto lista: "história de radiação da região cervical, história familiar de neoplasia de tireoide em parente de primeiro grau, crescimento rápido do nódulo, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão." Todos os itens citados na assertiva estão presentes. Portanto, a assertiva está correta.
Assertiva 3 — ❌ Falsa
A assertiva contém dois erros: (1) nódulos subcutâneos são critério maior de febre reumática, não menor; (2) localizam-se em superfícies extensoras, não flexoras. Os critérios maiores de Jones incluem cardite, artrite, coreia, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os critérios menores incluem febre, artralgia, elevação de provas de fase aguda e intervalo PR prolongado. Portanto, a assertiva está incorreta.
Conclusão: Corretas: 1 e 2; incorreta: 3 → sequência V – V – F → letra C.