Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FUNDATEC 2026

Doença Meningocócica: análise de assertivas

Gabarito: letra E (I, II e III corretas). A assertiva IV está incorreta porque inverte a relação temporal do risco: o risco de doença entre contatos próximos é maior (e não menor) nos primeiros dias após o início da doença no caso índice, e a quimioprofilaxia deve ser administrada o mais rápido possível, idealmente em até 24 horas (e não 72 horas) após a exposição, sendo ineficaz se administrada após 14 dias do início do caso índice. As assertivas I, II e III estão corretas, conforme o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde e a literatura sobre a doença meningocócica.

A doença meningocócica (DM) é uma infecção bacteriana aguda e grave, causada pela Neisseria meningitidis (meningococo), um diplococo Gram-negativo. A bactéria coloniza a nasofaringe humana e pode se disseminar pela corrente sanguínea, causando meningite, meningococcemia ou ambas. A transmissão ocorre de pessoa a pessoa, por gotículas respiratórias ou contato direto com secreções. O período de incubação varia de 2 a 10 dias, e a doença pode evoluir rapidamente para óbito, o que exige diagnóstico e tratamento imediatos.

A classificação em sorogrupos é baseada na cápsula de polissacarídeo. Existem 12 sorogrupos, mas apenas seis (A, B, C, W, X e Y) são responsáveis pela quase totalidade dos casos de doença invasiva e por epidemias. No Brasil, o sorogrupo C é o mais prevalente, seguido pelo B e, mais recentemente, pelo W. A vacinação é a principal medida de prevenção, com vacinas conjugadas para os sorogrupos A, C, W e Y, e vacinas de proteína recombinante para o sorogrupo B.

A quimioprofilaxia é uma medida complementar à vacinação, com o objetivo de eliminar o estado de portador do meningococo na nasofaringe dos contatos próximos, interrompendo a cadeia de transmissão e prevenindo casos secundários. É indicada para contatos íntimos (familiares, creches, escolas) e profissionais de saúde que tiveram exposição a secreções respiratórias. A droga de escolha é a rifampicina, mas ciprofloxacino e ceftriaxona também são opções. A quimioprofilaxia deve ser administrada o mais precocemente possível, idealmente em até 24 horas após a identificação do caso índice, e não é eficaz se administrada após 14 dias do início da doença no caso índice.

A assertiva IV contém dois erros: primeiro, afirma que o risco é menor nos primeiros dias, quando na verdade é maior; segundo, cita prazos incorretos (72 horas e 10 dias), quando o ideal é até 24 horas e o limite máximo de eficácia é 14 dias. Esses erros são típicos de questões que testam o conhecimento detalhado das recomendações de vigilância epidemiológica. A banca explora a confusão entre os prazos e a direção do risco, exigindo do candidato precisão sobre os protocolos do Ministério da Saúde.

A assertiva II menciona surtos específicos no Rio Grande do Sul em 2025, o que é um dado factual que deve ser avaliado com base no conhecimento atual. A assertiva I está correta ao listar os sorogrupos A, B, C, W, X e Y como os principais causadores de doença invasiva. A assertiva III está correta ao descrever o objetivo da quimioprofilaxia. Portanto, a alternativa correta é a que aponta I, II e III como corretas.

Assertiva I — ✅ Correta

A assertiva está correta. A Neisseria meningitidis possui 12 sorogrupos, mas os sorogrupos A, B, C, W, X e Y são os responsáveis pela grande maioria dos casos de doença invasiva e por epidemias. Essa informação é amplamente aceita na literatura e nos manuais de vigilância. O destaque para esses seis sorogrupos é correto, pois são eles que possuem vacinas ou são alvo de vigilância intensificada.

Assertiva II — ✅ Correta

A assertiva está correta. Em 2025, foram confirmados surtos de doença meningocócica no Rio Grande do Sul, em Bento Gonçalves (sorogrupo B) e em Pelotas (sorogrupo Y). Esse dado é um fato epidemiológico recente, e a assertiva o descreve com precisão. A banca utiliza fatos reais para contextualizar a questão, exigindo do candidato conhecimento atualizado sobre a situação epidemiológica.

Assertiva III — ✅ Correta

A assertiva está correta. A quimioprofilaxia tem como objetivo interromper a cadeia de transmissão do meningococo, eliminando o estado de portador na nasofaringe dos contatos próximos. Essa medida é eficaz na prevenção de casos secundários, especialmente quando administrada precocemente. A descrição está alinhada com as diretrizes do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde.

Assertiva IV — ❌ Incorreta

A assertiva está incorreta por dois motivos. Primeiro, inverte a relação temporal do risco: o risco de doença entre contatos próximos é maior (e não menor) nos primeiros dias após o início da doença no caso índice. Segundo, os prazos estão errados: a quimioprofilaxia deve ser administrada idealmente em até 24 horas (e não 72 horas) após a exposição, e é ineficaz se administrada após 14 dias (e não 10 dias) do início do caso índice. Esses erros são clássicos em questões de vigilância epidemiológica, testando a precisão do candidato sobre os protocolos.

Gabarito: letra E — corretas as assertivas I, II e III.