Questão de Medicina — Epidemiologia — FUNDATEC 2026

Medidas de ocorrência de doenças: fontes de dados e limitações

Gabarito: letra E. Todas as quatro assertivas estão corretas: o item I descreve corretamente o viés de informação em entrevistas (doentes assintomáticos podem não se reconhecer como casos), o item II aponta corretamente a seletividade das admissões hospitalares, o item III lista corretamente os registros de absenteísmo como fonte de morbidade e o item IV descreve corretamente a limitação temporal dos estudos de prevalência. A questão cobra conhecimentos clássicos de epidemiologia descritiva sobre fontes de dados e vieses.

A epidemiologia trabalha com medidas de ocorrência — incidência e prevalência — que dependem diretamente da qualidade das fontes de dados utilizadas. Cada fonte tem vantagens e limitações específicas, e é exatamente isso que a questão explora. As fontes de dados podem ser primárias (coletadas diretamente pelo pesquisador, como entrevistas e exames) ou secundárias (dados já existentes, como registros hospitalares, atestados de óbito e sistemas de notificação).

O item I trata de um problema clássico em pesquisas com entrevistas: o viés de informação (ou viés de aferição). Quando o respondente tem a doença mas não apresenta sintomas — condição comum em doenças crônicas como hipertensão, diabetes e algumas infecções — ele pode não se identificar como doente e, portanto, não relatar a condição na entrevista. Isso subestima a prevalência real da doença na população estudada. Esse fenômeno é conhecido como viés de detecção ou viés do doente assintomático.

O item II aborda as limitações dos dados hospitalares. Os hospitais não atendem a população geral de forma aleatória: as admissões são seletivas, pois dependem da gravidade da doença, da disponibilidade de leitos, das políticas de admissão da instituição e do acesso geográfico e financeiro. Portanto, estatísticas baseadas apenas em dados hospitalares superestimam a gravidade das doenças e subestimam os casos leves que não requerem internação. Esse é o chamado viés de seleção (ou viés de Berkson, quando se estuda associação entre doenças usando apenas pacientes hospitalizados).

O item III trata das fontes de estatísticas de morbidade. Além dos registros hospitalares e dos sistemas de notificação compulsória, existem outras fontes menos tradicionais, como os registros de absenteísmo escolar e industrial. Esses registros capturam episódios de doença que afetam a frequência ao trabalho ou à escola, sendo úteis para estimar a morbidade em populações específicas (trabalhadores e estudantes). Embora tenham limitações (nem toda ausência é por doença, e nem toda doença causa ausência), são fontes legítimas e reconhecidas de dados de morbidade.

O item IV trata de uma limitação fundamental dos estudos de prevalência (estudos transversais). Nesses estudos, a exposição (causa) e o desfecho (efeito) são medidos simultaneamente, no mesmo ponto no tempo. Isso torna difícil — muitas vezes impossível — estabelecer a sequência temporal entre causa e efeito: não se sabe se a exposição precedeu a doença ou se a doença (ou seus efeitos) influenciou a exposição. Essa é a diferença crucial entre estudos transversais e estudos de coorte (que acompanham a população ao longo do tempo e conseguem estabelecer a temporalidade).

A pegadinha desta questão é que todos os itens parecem plausíveis, mas o candidato pode hesitar no item I (achando que a ausência de sintomas não é um erro relevante) ou no item III (achando que absenteísmo não é fonte válida). A banca testa o conhecimento das limitações de cada fonte de dados — um tema central em epidemiologia. Guarde o critério: cada item descreve uma limitação ou fonte real e reconhecida na literatura epidemiológica.

Item I — ✅ Correto

A assertiva descreve corretamente o viés de informação em pesquisas por entrevista. O respondente que tem a doença mas não tem sintomas pode não se reconhecer como doente e, portanto, não relatar a condição. Isso é particularmente relevante em doenças crônicas assintomáticas (hipertensão, diabetes tipo 2, dislipidemia). O erro de classificação resultante é não diferencial (ocorre igualmente entre doentes e não doentes) e tende a subestimar a prevalência. A afirmação está correta.

Item II — ✅ Correto

A assertiva descreve corretamente o viés de seleção nos dados hospitalares. As admissões hospitalares não são aleatórias: pacientes com doença mais grave têm maior probabilidade de internação, e as políticas de admissão de cada hospital (disponibilidade de leitos, especialidades, convênios) também influenciam quem é admitido. Portanto, os dados hospitalares são seletivos e não representam a população geral. A afirmação está correta.

Item III — ✅ Correto

A assertiva lista corretamente os registros de absenteísmo como fonte de estatísticas de morbidade. Escolas e indústrias mantêm registros de faltas que, em muitos casos, são motivadas por doença. Esses registros são fontes reconhecidas para estimar a morbidade em populações de trabalhadores e estudantes, complementando os dados hospitalares e de notificação. A afirmação está correta.

Item IV — ✅ Correto

A assertiva descreve corretamente a limitação temporal dos estudos de prevalência (transversais). Como exposição e desfecho são medidos no mesmo momento, não é possível estabelecer a sequência temporal entre causa e efeito — não se sabe se a causa precedeu o efeito ou vice-versa. Essa é uma limitação inerente ao delineamento transversal, que contrasta com os estudos de coorte, que acompanham a população ao longo do tempo. A afirmação está correta.

Conclusão: todos os quatro itens estão corretos (I, II, III e IV), portanto a alternativa correta é a letra E.

Gabarito: letra E