Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — FUNDATEC 2026

Tumor de Célula Gigante (TCG) – Análise de assertivas

Gabarito: letra D (I e III corretas). O tumor de célula gigante é uma neoplasia óssea primária tipicamente benigna, porém localmente agressiva, que acomete sobretudo adultos jovens entre 20 e 40 anos e corresponde a cerca de 5% de todos os tumores ósseos primários. A assertiva II erra ao inverter a localização mais comum (o sítio mais frequente é a região epifisária do fêmur distal e da tíbia proximal, não o rádio distal), e a assertiva IV erra ao atribuir ao TCG a presença de sequestro ósseo, que é um achado típico de osteomielite, não de tumor de célula gigante.

O tumor de célula gigante é uma neoplasia que se origina de células estromais monocíticas e contém células gigantes multinucleadas semelhantes a osteoclastos — daí o nome. Ele é classificado como benigno, mas com comportamento localmente agressivo: pode destruir a cortical óssea, invadir tecidos moles adjacentes e apresentar altas taxas de recorrência após tratamento conservador. Acomete tipicamente pacientes entre 20 e 40 anos, com leve predileção pelo sexo feminino, e representa cerca de 5% de todas as neoplasias ósseas primárias. A localização clássica é a região epifisária-metafisária de ossos longos, sendo o fêmur distal e a tíbia proximal os sítios mais comuns; o rádio distal também é um local relativamente frequente, mas não o mais comum. A apresentação radiológica típica é de lesão lítica, excêntrica, sem matriz mineralizada, que pode romper a cortical e se estender para tecidos moles. O tratamento padrão é a curetagem com adjuvantes (fenol, crioterapia, cimento ósseo) ou ressecção ampla, dependendo do grau de destruição.

Apesar de benigno, o TCG pode cursar com metástases pulmonares em aproximadamente 3% dos pacientes — um fenômeno raro, mas bem documentado, que não altera o diagnóstico histológico de benignidade. Essas metástases costumam ser indolentes e, em muitos casos, não comprometem a sobrevida. A distinção crucial que a banca explora aqui é entre o TCG e a osteomielite: o sequestro ósseo (osso necrótico avascular) é um achado patognomônico de infecção óssea, não de neoplasia. No TCG, o que se vê é destruição lítica do osso, sem formação de sequestro. Essa confusão entre tumor e infecção é a pegadinha central da assertiva IV.

Na prática clínica, o diagnóstico diferencial entre TCG e outras lesões líticas (como cisto ósseo aneurismático, condroblastoma e tumor marrom do hiperparatireoidismo) é feito por imagem e biópsia. A localização epifisária, a idade do paciente e o aspecto lítico excêntrico ajudam a estreitar o diagnóstico. O TCG é uma das poucas neoplasias benignas que podem metastatizar, o que o torna um caso único na ortopedia oncológica. Guarde bem esses números e localizações: são exatamente eles que separam as assertivas corretas das incorretas nesta questão.

Item I — ✅ Correto

A assertiva está correta. O TCG representa cerca de 5% das neoplasias ósseas primárias e acomete principalmente pacientes entre 20 e 40 anos. Esses dados são clássicos da literatura de ortopedia oncológica e estão corretos tanto na porcentagem quanto na faixa etária. A banca cobra aqui a memorização de dois números que costumam aparecer juntos: a prevalência (5%) e a idade típica (20–40 anos).

Item II — ❌ Incorreto

A assertiva está incorreta. Ela inverte a localização mais comum: o sítio mais frequente do TCG é a região epifisária do fêmur distal e da tíbia proximal, e não o rádio distal. O rádio distal é um local relativamente comum, mas não o mais frequente. A banca troca o local mais comum por um local apenas frequente, o que torna a afirmação falsa. A pegadinha está em "sendo o fêmur distal e a tíbia proximal locais raros" — eles são, na verdade, os locais mais comuns.

Item III — ✅ Correto

A assertiva está correta. Apesar de tipicamente benignos, os TCGs podem cursar com metástases pulmonares em aproximadamente 3% dos pacientes. Esse é um fenômeno raro, mas bem documentado, que não altera o diagnóstico histológico de benignidade. As metástases pulmonares do TCG costumam ser indolentes e, em muitos casos, não comprometem a sobrevida. A banca cobra aqui um dado específico (3%) que diferencia o TCG de outras neoplasias benignas.

Item IV — ❌ Incorreto

A assertiva está incorreta. A presença de osso necrótico avascular (sequestro) é uma característica típica de osteomielite, não de tumor de célula gigante. O TCG é uma lesão lítica que destrói o osso, mas não forma sequestro. A banca troca o achado de infecção óssea pelo de neoplasia, uma confusão clássica entre dois processos patológicos distintos. A altas taxas de recorrência do TCG são explicadas pela natureza localmente agressiva da lesão e pela dificuldade de curetagem completa, não pela presença de sequestro.

Conclusão: Corretas apenas as assertivas I e III → portanto, a alternativa correta é a letra D.

Gabarito: letra D