Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2026

Leite de vaca integral na alimentação infantil

Gabarito: letra E. O leite de vaca integral apresenta baixos teores de ácidos graxos essenciais (AGE), como o ácido linoleico, em comparação ao leite humano — e é exatamente essa deficiência, somada ao excesso de proteínas, sódio e ácidos graxos saturados, que o torna inadequado como alimento principal no primeiro ano de vida. A recomendação atual é que, antes de 1 ano, o leite de vaca não seja oferecido como substituto do leite materno ou de fórmula infantil, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria.

O leite de vaca integral é um alimento nutricionalmente muito diferente do leite humano, e essas diferenças são a base das pegadinhas desta questão. Vamos entender cada uma delas, porque é isso que separa quem acerta de quem chuta.

O que é o leite de vaca integral e por que ele é inadequado no primeiro ano? O leite de vaca integral é o leite que mantém seu teor original de gordura (cerca de 3,5%). Quando comparado ao leite humano, ele apresenta:

• Alto teor proteico: cerca de 3,3 g/dL, contra 1,0–1,5 g/dL do leite humano. Esse excesso sobrecarrega os rins imaturos do lactente e aumenta o risco de obesidade futura.

• Alto teor de sódio: aproximadamente 50 mg/dL, contra 15 mg/dL do leite humano. A carga renal de solutos é elevada, podendo levar a hipernatremia, especialmente em situações de baixa ingestão hídrica.

• Baixo teor de ferro e zinco: o leite de vaca tem pouco ferro (cerca de 0,1 mg/dL) e de baixa biodisponibilidade, além de poder causar micro-hemorragias intestinais, agravando a deficiência de ferro. O zinco também é menos biodisponível.

• Alto teor de ácidos graxos saturados: cerca de 60% da gordura é saturada, enquanto o leite humano tem mais ácidos graxos insaturados.

• Baixo teor de ácidos graxos essenciais: o ácido linoleico (ômega-6) e o alfa-linolênico (ômega-3) estão presentes em quantidades muito menores que no leite humano. Esses AGE são fundamentais para o desenvolvimento cerebral e da retina no primeiro ano de vida.

Por que isso importa na prática? Um lactente de 8 meses que recebe leite de vaca integral como alimento principal está sob risco de:

• Anemia ferropriva: pela baixa ingestão de ferro e pela perda sanguínea intestinal.

• Sobrecarga renal: pelo excesso de proteínas e sódio.

• Déficit de ácidos graxos essenciais: comprometendo o neurodesenvolvimento.

• Obesidade futura: pelo alto teor de gordura saturada e proteínas.

A pegadinha da banca: a questão inverte as características do leite de vaca. O candidato que sabe que o leite de vaca é "forte" e "engorda" pode achar que ele tem alto teor de proteína (verdadeiro) e, por isso, marcar a alternativa A (baixo teor proteico) — que é falsa. A banca explora exatamente essa confusão entre o que é verdadeiro e o que é falso na composição.

O critério decisivo: para cada alternativa, pergunte-se: "essa característica é verdadeira ou falsa sobre o leite de vaca integral?" A única que descreve corretamente uma deficiência real é a letra E.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o leite de vaca integral tem baixo teor proteico. É o oposto: o leite de vaca tem alto teor proteico (cerca de 3,3 g/dL), aproximadamente o dobro do leite humano. Esse excesso é um dos principais problemas do uso precoce, pois sobrecarrega os rins e aumenta o risco de obesidade. A banca inverteu a característica.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que o leite de vaca integral tem baixas taxas de sódio. Também é o oposto: o leite de vaca tem alto teor de sódio (cerca de 50 mg/dL), muito superior ao do leite humano (15 mg/dL). Isso eleva a carga renal de solutos, podendo causar hipernatremia, especialmente em lactentes com baixa ingestão de água.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que o leite de vaca integral tem maior disponibilidade de ferro e zinco. É falso: o leite de vaca tem baixo teor de ferro (cerca de 0,1 mg/dL) e de baixa biodisponibilidade, além de poder causar micro-hemorragias intestinais que agravam a deficiência. O zinco também é menos biodisponível que no leite humano. A alternativa inverte a realidade.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que o leite de vaca integral tem baixos teores de ácidos graxos saturados. É o contrário: o leite de vaca tem alto teor de ácidos graxos saturados (cerca de 60% da gordura), enquanto o leite humano tem mais ácidos graxos insaturados. Esse excesso de saturados está associado a maior risco cardiovascular futuro.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que o leite de vaca integral tem baixos teores de ácidos graxos essenciais. É verdadeiro: o leite de vaca é pobre em ácido linoleico (ômega-6) e alfa-linolênico (ômega-3), essenciais para o desenvolvimento cerebral e da retina no primeiro ano. O leite humano é rico nesses AGE, e a deficiência pode comprometer o neurodesenvolvimento. Essa é a única alternativa que descreve corretamente uma limitação real do leite de vaca.

Gabarito: letra E