Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FUNDATEC 2026

Anatomia do canal inguinal e cordão espermático

Gabarito: letra A. O nervo ilioinguinal é a estrutura que NÃO faz parte do cordão espermático — ele é um nervo que acompanha o cordão, mas não é um de seus componentes. O cordão espermático é formado por ducto deferente, artéria testicular, plexo pampiniforme, artéria do ducto deferente, entre outros, conforme a anatomia cirúrgica clássica.

O canal inguinal é uma passagem oblíqua na parede abdominal inferior, que no homem contém o cordão espermático e, na mulher, o ligamento redondo do útero. O cordão espermático é um conjunto de estruturas que vão do anel inguinal profundo ao testículo, e sua composição é fundamental para o cirurgião durante herniorrafias, pois a lesão de qualquer componente pode acarretar complicações como isquemia testicular, infertilidade ou dor crônica.

Os componentes do cordão espermático incluem: o ducto deferente (canal que transporta espermatozoides), a artéria testicular (espermática interna, ramo da aorta), a artéria do ducto deferente (ramo da artéria vesical inferior), o plexo pampiniforme (rede venosa que drena o testículo), a artéria cremastérica, vasos linfáticos e o músculo cremaster. O nervo ilioinguinal, por sua vez, é um nervo que emerge do plexo lombar (L1) e percorre o canal inguinal, mas não é considerado um componente do cordão — ele apenas o acompanha superficialmente, inervando a pele da região inguinal e da raiz da coxa.

Na técnica de Lichtenstein, a identificação e preservação do nervo ilioinguinal é um passo crítico: a lesão ou aprisionamento desse nervo pela tela pode causar dor crônica pós-operatória, uma das complicações mais temidas da cirurgia de hérnia. Por isso, muitos cirurgiões optam por identificar o nervo e, em alguns casos, até ressecá-lo deliberadamente quando está muito aderido, mas a preservação é a conduta padrão.

A pegadinha desta questão está em reconhecer que o nervo ilioinguinal, embora esteja presente no canal inguinal e seja identificado durante a dissecção, não é um componente do cordão espermático. As demais alternativas (artéria testicular, ducto deferente, plexo pampiniforme e artéria do ducto deferente) são todas estruturas que fazem parte do cordão.

Guarde esta distinção: o cordão espermático contém estruturas vasculares, ductais e linfáticas, mas os nervos que passam pelo canal inguinal (ilioinguinal e iliohipogástrico) são estruturas separadas, apenas adjacentes ao cordão. É exatamente esse detalhe que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O nervo ilioinguinal é um nervo que acompanha o cordão espermático através do canal inguinal, mas não é um componente do cordão. Ele é um ramo do plexo lombar (L1) que inerva a pele da região inguinal, raiz do pênis e parte do escroto. Durante a herniorrafia, deve ser identificado e preservado para evitar dor crônica pós-operatória, mas anatomicamente não faz parte do cordão espermático.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A artéria testicular (espermática interna) é um componente do cordão espermático. Ela é um ramo direto da aorta abdominal e é responsável pela irrigação do testículo. Sua lesão durante a cirurgia pode levar à isquemia e atrofia testicular.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O ducto deferente é um componente essencial do cordão espermático. É um canal muscular que transporta os espermatozoides do epidídimo até a uretra. Sua lesão bilateral causa infertilidade, sendo uma preocupação importante em cirurgias de hérnia em pacientes jovens.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O plexo pampiniforme é um componente do cordão espermático. É uma rede de veias que drena o sangue do testículo e do epidídimo, formando a veia testicular. Sua dilatação anormal causa a varicocele, condição que pode levar à infertilidade.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A artéria do ducto deferente (de vas deferens) é um componente do cordão espermático. É um ramo da artéria vesical inferior que irriga o ducto deferente e parte do epidídimo. Sua preservação é importante para a viabilidade do ducto deferente.

Gabarito: letra A — o nervo ilioinguinal é a estrutura que deve ser preservada separadamente e NÃO faz parte do cordão espermático.