Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FUNDATEC 2026

Anatomia cirúrgica: veia de Henle (tronco gastrocólico)

Gabarito: letra C. A veia descrita — que cruza anteriormente à artéria mesentérica superior (AMS), drena o cólon transverso e a flexura direita e deve ser preservada na duodenopancreatectomia cefálica — é a veia de Henle, também chamada de tronco gastrocólico. Essa estrutura é formada pela confluência da veia gastroepiplóica direita com a veia cólica média (ou seus ramos) e desemboca na veia mesentérica superior, sendo um marco anatômico crítico na cirurgia do pâncreas.

A veia de Henle é um dos principais pontos de referência durante a dissecção da cabeça do pâncreas e do processo uncinado. Ela cruza a face anterior da AMS, logo abaixo do colo do pâncreas, e sua lesão pode causar sangramento importante ou congestão venosa do cólon transverso e da flexura direita, levando a isquemia e necrose colônica no pós-operatório. Por isso, o cirurgião deve identificá-la e preservá-la durante a linfadenectomia ao longo da AMS.

A confusão mais comum é com a veia mesentérica superior (alternativa A), que é o tronco venoso principal que drena o intestino delgado e a metade direita do cólon, mas que não é a estrutura que cruza anteriormente à AMS — na verdade, a veia mesentérica superior corre paralela e à direita da artéria, e a veia de Henle é um de seus afluentes. A veia gastro-omental direita (alternativa B) é um dos componentes do tronco gastrocólico, mas sozinha não drena o cólon transverso. A veia ileocólica (alternativa D) drena o íleo terminal e o ceco, e a veia cólica direita (alternativa E) drena o cólon ascendente — nenhuma delas cruza anteriormente à AMS.

Na prática cirúrgica, a veia de Henle é um marco para a abordagem da artéria mesentérica superior e para a realização da linfadenectomia no procedimento de Whipple. Sua preservação é essencial para evitar complicações como congestão venosa e isquemia do cólon transverso, que podem levar a perfuração e peritonite no pós-operatório. O conhecimento detalhado da anatomia venosa do mesocólon transverso e da região pancreaticoduodenal é fundamental para o cirurgião geral e oncológico.

A pegadinha da questão está em distinguir a veia de Henle (tronco gastrocólico) das demais veias que drenam a região. A banca explora a confusão entre a veia mesentérica superior (que é o tronco principal) e seus afluentes, como a veia de Henle. O candidato que não conhece a anatomia detalhada pode marcar a alternativa A, pensando que a veia que cruza a AMS é a mesentérica superior, quando na verdade é a veia de Henle que desemboca nela.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A veia mesentérica superior (VMS) é o tronco venoso que drena o intestino delgado, a metade direita do cólon e a cabeça do pâncreas, mas ela não cruza anteriormente à artéria mesentérica superior — ela corre paralela e à direita da artéria. A veia de Henle é um afluente da VMS, não a própria VMS. A descrição do enunciado (cruza anteriormente à AMS, drena cólon transverso e flexura direita) refere-se especificamente ao tronco gastrocólico.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A veia gastro-omental direita (ou gastroepiplóica direita) é um dos componentes que formam o tronco gastrocólico (veia de Henle), mas sozinha ela não drena o cólon transverso nem a flexura direita. Ela drena a curvatura maior do estômago e o omento maior. A alternativa confunde um dos afluentes com o tronco formado por eles.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A veia de Henle, também conhecida como tronco gastrocólico, é formada pela confluência da veia gastroepiplóica direita com a veia cólica média (ou seus ramos). Ela cruza anteriormente à artéria mesentérica superior e drena o cólon transverso e a flexura direita, desembocando na veia mesentérica superior. Sua preservação durante a duodenopancreatectomia cefálica é essencial para evitar congestão venosa colônica pós-operatória.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A veia ileocólica drena o íleo terminal, o ceco e o apêndice, desembocando na veia mesentérica superior. Ela não cruza anteriormente à AMS e não drena o cólon transverso nem a flexura direita. A descrição do enunciado não corresponde à veia ileocólica.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A veia cólica direita drena o cólon ascendente e a flexura direita, mas não cruza anteriormente à artéria mesentérica superior. Ela é um afluente da veia mesentérica superior, mas não é a estrutura descrita no enunciado, que se refere especificamente ao tronco gastrocólico (veia de Henle).

Gabarito: letra C — a veia de Henle (tronco gastrocólico) é a estrutura que cruza anteriormente à AMS e drena o cólon transverso e a flexura direita, devendo ser preservada na cirurgia de Whipple.