Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUNDATEC 2026
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg691227
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- Prefeitura de Gravataí - RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Cirurgião Geral
Paciente de 68 anos com diagnóstico de carcinoma de cólon é submetido a uma hemicolectomia direita. No terceiro dia de pós-operatório, apresenta-se letárgico e confuso. Os exames laboratoriais revelam sódio sérico de 122 mEq/L, osmolalidade plasmática de 250 mOsm/kg, sódio urinário de 45 mEq/L e osmolalidade urinária de 350 mOsm/kg. O paciente apresenta balanço hídrico positivo de 4 litros desde a cirurgia, sem sinais de edema periférico ou turgência jugular. Considerando o caso apresentado, qual é a fisiopatologia mais provável e a correta conduta imediata, respectivamente?
- ASíndrome cerebral perdedora de sal – manejo com reposição volêmica e correção de sódio utilizando solução salina isotônica associada à monitorização seriada.
- BHiponatremia dilucional pós-operatória – manejo com uso de diurético de alça e ajuste da reposição com solução cristaloide balanceada sob supervisão clínica.
- CInsuficiência adrenal aguda do estresse cirúrgico – manejo com reposição imediata de glicocorticoide e solução salina para correção do distúrbio eletrolítico.
- DDistúrbio renal de concentração urinária compatível com diabetes insipidus – manejo com dessensibilização tubular e uso de análogos de vasopressina conforme resposta.
- ESíndrome de secreção inapropriada de ADH – manejo com restrição hídrica e, quando necessário, infusão criteriosa de solução salina hipertônica 3% sob correção controlada.