GabaritoA — Anti-interleucina.
Gabarito: letra A. O ustequinumabe é um anticorpo monoclonal que se liga à subunidade p40, comum às interleucinas 12 e 23, classificando-se como anti-interleucina (anti-IL-12/23). Essa informação é confirmada pelo contexto clínico, que o descreve como "um anticorpo monoclonal contra a subunidade P40 da IL-12 e IL-23".
O ustequinumabe é um agente biológico utilizado no tratamento de doenças inflamatórias imunomediadas, como psoríase, artrite psoriásica e doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e retocolite ulcerativa). A classe dos agentes biológicos é composta por medicamentos que atuam em alvos específicos do sistema imune, como citocinas pró-inflamatórias, vias de sinalização celular ou moléculas de adesão. A compreensão do mecanismo de ação é essencial para classificá-lo corretamente.
O mecanismo de ação do ustequinumabe é o bloqueio da subunidade p40, que é compartilhada pelas interleucinas IL-12 e IL-23. Essas citocinas são fundamentais na diferenciação e ativação de linfócitos T, especialmente as células Th1 e Th17, que estão envolvidas na patogênese das doenças inflamatórias. Ao se ligar à p40, o ustequinumabe impede que a IL-12 e a IL-23 se liguem aos seus receptores, reduzindo a resposta inflamatória. Por isso, ele é classificado como um anti-interleucina, mais especificamente um anti-IL-12/23.
É importante distinguir as diferentes classes de agentes biológicos usados nas doenças inflamatórias intestinais, pois cada uma atua em um alvo diferente:
Classe | Mecanismo de ação | Exemplos |
|---|---|---|
Anti-TNF alfa | Neutralizam o fator de necrose tumoral alfa | Infliximabe, adalimumabe, golimumabe, certolizumabe pegol |
Anti-integrina | Bloqueiam a migração de leucócitos para o intestino | Vedolizumabe, natalizumabe |
Anti-interleucina | Neutralizam citocinas específicas (IL-12/23, IL-17, IL-23) | Ustequinumabe, secuquinumabe, risanquizumabe |
Inibidor da JAK | Bloqueiam a via de sinalização JAK-STAT | Tofacitinibe, upadacitinibe |
Aminossalicilatos | Anti-inflamatórios tópicos (5-ASA) | Mesalazina, sulfassalazina, olsalazina |
A pegadinha da questão está em confundir o ustequinumabe com outras classes de biológicos. O anti-TNF alfa (alternativa B) é uma classe distinta, que inclui medicamentos como infliximabe e adalimumabe, que neutralizam o TNF-alfa, uma citocina diferente da IL-12/23. O anti-integrina (alternativa C) bloqueia a migração de células inflamatórias para o intestino, como o vedolizumabe. O inibidor da JAK (alternativa D) atua na via de sinalização intracelular JAK-STAT, como o tofacitinibe. Os aminossalicilatos (alternativa E) são anti-inflamatórios tópicos, como a mesalazina, usados no tratamento da colite ulcerativa leve a moderada.
A banca explora a confusão entre as classes de agentes biológicos, que são frequentemente cobradas em provas de farmacologia. O candidato deve memorizar o alvo de cada classe e os principais representantes. O ustequinumabe, por ser um anticorpo monoclonal contra a IL-12/23, é um anti-interleucina, e não um anti-TNF, anti-integrina, inibidor de JAK ou aminossalicilato.
O ustequinumabe é um anticorpo monoclonal que se liga à subunidade p40, comum às interleucinas 12 e 23, classificando-se como anti-interleucina (anti-IL-12/23). O contexto clínico confirma: "O ustequinumabe, um anticorpo monoclonal contra a subunidade P40 da IL-12 e IL-23". Essa é a classe correta.
O anti-TNF alfa é uma classe de agentes biológicos que neutralizam o fator de necrose tumoral alfa, como infliximabe, adalimumabe, golimumabe e certolizumabe pegol. O ustequinumabe não atua sobre o TNF-alfa, mas sim sobre as interleucinas 12 e 23. A banca troca o alvo da medicação para confundir o candidato.
O anti-integrina é uma classe que bloqueia a migração de leucócitos para o intestino, como o vedolizumabe e o natalizumabe. O ustequinumabe não atua sobre integrinas, mas sobre citocinas. A alternativa confunde o mecanismo de ação do ustequinumabe com o de outros biológicos usados nas doenças inflamatórias intestinais.
O inibidor da JAK é uma classe de pequenas moléculas que bloqueiam a via de sinalização JAK-STAT, como o tofacitinibe. O ustequinumabe é um anticorpo monoclonal que atua extracelularmente, neutralizando citocinas, e não intracelularmente como os inibidores de JAK. A alternativa troca o mecanismo de ação.
Os aminossalicilatos (5-ASA) são anti-inflamatórios tópicos, como mesalazina, sulfassalazina e olsalazina, usados no tratamento da colite ulcerativa leve a moderada. O ustequinumabe é um agente biológico, não um aminossalicilato. A alternativa confunde a classe de medicamentos convencionais com a de agentes biológicos.
Gabarito: letra A
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