Questão de Medicina — Gastroenterologia — FUNDATEC 2026
Medicina›Gastroenterologia
Código
qg691242
Banca
FUNDATEC
Órgão
Prefeitura de Gravataí - RS
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico Coloproctologista
Paciente de 20 anos, sem comorbidades, iniciou com muco e sangue nas fezes, além de emagrecimento progressivo. Realizou colonoscopia que apontou inúmeros pólipos colorretais (mais de 500), distribuídos por todo o cólon e reto. Anatomopatológico confirmou adenomas. Estudo genético demonstrou mutação no gene APC. Para os futuros filhos dessa paciente, com qual idade deve-se iniciar a vigilância colônica?
A8 anos.
B10 anos.
C12 anos.
D15 anos.
E18 anos.
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GabaritoC — 12 anos.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Resolução
Gabarito: letra C — a conta chega a 12 anos — alternativa C.
A ideia por trás
A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) é uma doença hereditária em que a pessoa desenvolve centenas a milhares de pólipos no intestino grosso desde jovem. Ela é causada por uma mutação no gene APC, que normalmente impede o crescimento descontrolado das células da parede do cólon. Sem tratamento, praticamente todos os portadores desenvolvem câncer colorretal até os 40-50 anos, porque esses pólipos viram tumor com o tempo.
A PAF é transmitida de forma autossômica dominante: cada filho de um portador tem 50% de chance de herdar a mutação. Como os pólipos começam a aparecer na adolescência, é preciso começar a procurá-los cedo. As diretrizes recomendam que a primeira colonoscopia seja feita entre 10 e 12 anos, e depois repetida anualmente, porque nessa faixa já é possível encontrar pólipos, mas ainda dá tempo de intervir antes do câncer.
Esta questão cobra exatamente a idade de início da vigilância em descendentes de um portador de PAF. É preciso lembrar que, nessa síndrome, o rastreamento começa muito mais cedo do que no câncer colorretal esporádico (que é aos 45-50 anos) e também antes do que na retocolite ulcerativa (8-10 anos após o início dos sintomas).
O que a questão dá
paciente de 20 anos
mais de 500 pólipos colorretais
adenomas confirmados
mutação no gene APC
O que queremos: a idade para iniciar a vigilância colônica nos futuros filhos da paciente
Passo 1 — Lembrar que a herança é autossômica dominante
A paciente tem 50% de chance de passar a mutação para cada filho. Isso significa que todos os filhos devem ser considerados em risco até que se prove o contrário. Por isso, a vigilância não pode esperar a idade adulta — ela precisa começar cedo, antes que os pólipos apareçam em grande número.
NÃO CAIA NESSA!
Achar que só os filhos que já têm sintomas precisam de exame. Na PAF, o rastreamento é preventivo, feito antes de qualquer sintoma.
Passo 2 — Aplicar a idade recomendada pelas diretrizes
As diretrizes de gastroenterologia (ACG, AGA) definem que a primeira colonoscopia em filhos de portadores de PAF deve ser feita entre 10 e 12 anos. Isso porque os pólipos raramente aparecem antes dos 10 anos, mas já podem surgir na adolescência. A idade de 12 anos é a mais citada como ponto de partida seguro, equilibrando o risco de pólipos precoces com a viabilidade do exame em crianças.
NÃO CAIA NESSA!
Escolher 8 ou 10 anos, que são idades de outras situações (como na retocolite ulcerativa, em que a vigilância começa 8-10 anos após o início dos sintomas).