Sobre o melanoma de canal anal, assinale alternativa INCORRETA.
ARepresenta 1–4% das neoplasias anais, sendo o terceiro local mais comum de melanomas no corpo humano.
BO sintoma mais comum é o sangramento anal, sendo importante nesses pacientes o exame físico da região inguinal.
CDoença metastática é comum na apresentação inicial.
DÉ um tumor de prognóstico sombrio, com sobrevida média de menos de 2 anos, após o diagnóstico.
ESão tumores que respondem bem a radioterapia e quimioterapia, devendo ser estes os tratamentos iniciais, para depois os pacientes serem encaminhados à cirurgia.
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GabaritoE — São tumores que respondem bem a radioterapia e quimioterapia, devendo ser estes os tratamentos iniciais, para depois os pacientes serem encaminhados à cirurgia.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Melanoma de canal anal
Gabarito: letra E. A alternativa incorreta é a que afirma que o melanoma de canal anal responde bem a radioterapia e quimioterapia, devendo ser esses os tratamentos iniciais. Na verdade, o melanoma é um tumor reconhecidamente radioquimiorresistente, e a base do tratamento curativo é a cirurgia com margens amplas — a radioterapia e a quimioterapia têm papel limitado, geralmente adjuvante ou paliativo, e não substituem a ressecção cirúrgica como primeira linha. As demais alternativas (A, B, C e D) descrevem corretamente características epidemiológicas, clínicas e prognósticas do melanoma anal.
O melanoma de canal anal é uma neoplasia rara, correspondendo a cerca de 1–4% dos tumores anais, e representa o terceiro local mais comum de melanoma no corpo, atrás da pele e dos olhos. Sua apresentação clínica mais frequente é o sangramento anal, que muitas vezes é confundido com hemorroidas, atrasando o diagnóstico. Por ser uma lesão de mucosa, o melanoma anal tende a ser diagnosticado em estágios mais avançados, com maior profundidade de invasão e maior probabilidade de doença metastática já na apresentação inicial — daí o prognóstico sombrio, com sobrevida média inferior a 2 anos após o diagnóstico.
O ponto central que separa as alternativas é o papel da cirurgia versus o papel da radioterapia e quimioterapia no tratamento. Enquanto o carcinoma espinocelular de canal anal (o tipo histológico mais comum) é altamente sensível à quimiorradiação — sendo essa a modalidade curativa padrão, que pode evitar a colostomia —, o melanoma é um tumor de origem melanocítica que não responde bem a essas modalidades. A cirurgia com margens amplas é a base da terapia curativa para melanoma não metastático, e a radioterapia/quimioterapia são reservadas para casos selecionados, como adjuvância em doença de alto risco ou paliação em doença metastática.
Essa distinção é crucial e frequentemente explorada em provas: a banca mistura as características do carcinoma espinocelular de canal anal (que responde à quimiorradiação) com as do melanoma anal (que não responde), induzindo o candidato a marcar como correta uma afirmação que, na verdade, descreve o tratamento do tumor mais comum, não do melanoma. A alternativa E é exatamente essa armadilha: ela atribui ao melanoma uma característica que pertence ao carcinoma espinocelular.
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca o comportamento do carcinoma espinocelular de canal anal (que responde bem à quimiorradiação, sendo essa a modalidade curativa padrão) pelo do melanoma anal (que é radioquimiorresistente e tem a cirurgia como base do tratamento). O candidato que confunde os dois tipos histológicos cai na alternativa E. Lembre-se: melanoma = cirurgia em primeiro lugar; CCE de canal anal = quimiorradiação em primeiro lugar.
Alternativa A — ✅ Correta
A afirmação está correta. O melanoma de canal anal representa 1–4% das neoplasias anais e é o terceiro local mais comum de melanoma no corpo humano, atrás da pele e dos olhos (ou da mucosa nasal, dependendo da fonte). Essa é uma característica epidemiológica clássica do melanoma anal.
Alternativa B — ✅ Correta
A afirmação está correta. O sangramento anal é o sintoma mais comum do melanoma de canal anal, e o exame físico da região inguinal é fundamental porque os linfonodos inguinais são locais comuns de disseminação precoce desse tumor. A palpação cuidadosa da região inguinal faz parte da avaliação clínica obrigatória.
Alternativa C — ✅ Correta
A afirmação está correta. O melanoma de canal anal é frequentemente diagnosticado em estágio avançado, com doença metastática já presente na apresentação inicial. Isso ocorre porque a lesão é silenciosa, cresce em região de difícil visualização e o sangramento é atribuído a hemorroidas, retardando o diagnóstico.
Alternativa D — ✅ Correta
A afirmação está correta. O melanoma de canal anal tem prognóstico sombrio, com sobrevida média inferior a 2 anos após o diagnóstico. A profundidade de invasão, a ulceração e a presença de metástases são fatores que pioram ainda mais o prognóstico.
Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO
A afirmação está incorreta. O melanoma é um tumor radioquimiorresistente, ou seja, não responde bem à radioterapia nem à quimioterapia. A base do tratamento curativo é a cirurgia com margens amplas, e a radioterapia/quimioterapia têm papel limitado, geralmente adjuvante ou paliativo. A alternativa descreve, na verdade, o tratamento do carcinoma espinocelular de canal anal, que é sensível à quimiorradiação — mas esse não é o caso do melanoma.
Gabarito: letra E — a única alternativa incorreta, pois inverte o papel da cirurgia e da quimiorradiação no tratamento do melanoma de canal anal.