Questão de Medicina — Dermatologia — FUNDATEC 2026

Tratamento tópico de verrugas anogenitais por HPV

Gabarito: letra B. O esquema descrito — aplicação 3 vezes por semana, por até 16 semanas, deixando o produto agir por 6–10 horas e removendo com água e sabão — corresponde exatamente à posologia do imiquimode creme a 5%, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) do Ministério da Saúde. As demais opções apresentam posologias distintas: a podofilotoxina é aplicada 2x/dia por 3 dias consecutivos, e o ácido tricloroacético é uso ambulatorial, não domiciliar.

O tratamento das verrugas anogenitais causadas pelo HPV visa à destruição das lesões identificáveis, mas não modifica a história natural da infecção — as lesões podem desaparecer, permanecer ou aumentar, e as recidivas são frequentes. Por isso, a escolha da terapia deve ser individualizada, considerando características das lesões, disponibilidade de recursos, efeitos adversos e experiência do profissional. O Ministério da Saúde divide as opções em dois grandes grupos: tratamento domiciliar (autoaplicado) e tratamento ambulatorial (realizado por profissional de saúde).

O imiquimode é um modulador da resposta imune (agonista de TLR-7) que estimula a produção local de citocinas, promovendo a eliminação das verrugas pelo sistema imunológico. Sua posologia típica é: aplicar o creme em dias alternados (3x/semana), deixar agir por 6 a 10 horas e depois lavar com água e sabão; o tratamento deve ser mantido até o desaparecimento das verrugas ou por no máximo 16 semanas. Esse é exatamente o esquema descrito no enunciado.

A podofilotoxina (solução ou creme a 0,5%) é um agente antimitótico, aplicado 2x/dia por 3 dias consecutivos, seguido de 4 dias de pausa (ciclo de 7 dias), com no máximo 4 ciclos. Já o ácido tricloroacético (ATA) 80–90% é um agente cáustico de uso exclusivamente ambulatorial — não deve ser prescrito para uso domiciliar pelo risco de dano aos tecidos. A sinecatequina (pomada a 15%) é um extrato de chá verde, usada 3x/dia, e o ácido bicloroacético é similar ao ATA, também de uso profissional.

A pegadinha da questão está em associar o esquema posológico ao medicamento correto: o candidato pode confundir o imiquimode com a podofilotoxina, pois ambos são opções de tratamento domiciliar. A diferença crucial está na frequência e no tempo de contato: imiquimode = 3x/semana, 6–10h de contato, até 16 semanas; podofilotoxina = 2x/dia por 3 dias, com pausas. Guarde essa fronteira: é exatamente nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A podofilotoxina solução a 0,5% tem posologia completamente diferente: aplicação duas vezes ao dia, por três dias consecutivos, seguida de quatro dias de pausa (um ciclo), podendo repetir até quatro ciclos. Não se usa 3x/semana nem se deixa agir por 6–10 horas — o contato é mais curto e a frequência é maior. O erro está na troca da posologia.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O imiquimode creme a 5% é aplicado em dias alternados (três vezes por semana), deixando agir por 6 a 10 horas e removendo com água e sabão, por até 16 semanas — exatamente o descrito no enunciado. É um tratamento domiciliar, autoaplicado, indicado para verrugas externas genitais/anais. A posologia confere com o Protocolo do Ministério da Saúde.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A sinecatequina pomada a 15% (extrato de chá verde) é usada três vezes ao dia, todos os dias, até a resolução das verrugas (até 16 semanas). A frequência de 3x/semana não corresponde à sinecatequina — ela é aplicada diariamente, 3x/dia, e não há a orientação de deixar agir por 6–10h (o tempo de contato é menor).

Alternativa D — ❌ Incorreta

O ácido tricloroacético (ATA) a 90% é um agente cáustico de uso exclusivamente ambulatorial — não deve ser prescrito para uso domiciliar, pois pode causar dano aos tecidos e complicações. Além disso, a aplicação é feita por profissional de saúde, com frequência semanal, e não segue o esquema de 3x/semana com 6–10h de contato. A alternativa erra ao sugerir que seria um produto autoaplicado.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O ácido bicloroacético a 90% é similar ao ATA: agente cáustico, de uso profissional/ambulatorial, aplicado por profissional de saúde. Não é indicado para uso domiciliar e não possui a posologia de 3x/semana com 6–10h de contato. A alternativa é incorreta pela mesma razão da letra D.

Gabarito: letra B