Questão de Medicina — Dermatologia — FUNDATEC 2026

Tinea capitis: tratamento sistêmico obrigatório

Gabarito: letra C. A tinea capitis (tinha do couro cabeludo) é uma dermatofitose que atinge o folículo piloso e, por isso, não responde ao tratamento tópico isolado — o antifúngico precisa ser administrado por via oral para alcançar o bulbo capilar em concentração adequada. O exame micológico confirmou o diagnóstico, e a conduta correta é o antifúngico oral (griseofulvina, terbinafina ou itraconazol).

A tinea capitis é uma infecção fúngica do couro cabeludo causada por dermatófitos dos gêneros Microsporum e Trichophyton. Diferentemente das micoses superficiais da pele glabra, que podem ser tratadas com antifúngicos tópicos, a tinha do couro cabeludo invade o folículo piloso e a haste do cabelo, onde os medicamentos aplicados na superfície não conseguem penetrar em concentração terapêutica. Por isso, o tratamento de escolha é sempre sistêmico (oral).

A griseofulvina é o fármaco de primeira linha, na dose de 15–20 mg/kg/dia em crianças, por 40 a 60 dias. Alternativas igualmente eficazes incluem a terbinafina e o itraconazol. O tratamento tópico pode ser usado como adjuvante (para reduzir a transmissão e tratar portadores assintomáticos), mas nunca como monoterapia.

A mãe da criança tentou medidas caseiras (troca de xampu, óleo de amêndoas), que são ineficazes porque não atingem o fungo dentro do folículo. O diagnóstico foi confirmado por exame micológico, e a conduta correta é iniciar antifúngico oral. As demais alternativas — antibiótico, fototerapia e corticoide — não têm papel no tratamento da tinea capitis.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Antifúngico tópico apenas é insuficiente. Como o fungo invade o folículo piloso, o medicamento tópico não atinge o local da infecção em concentração adequada. O tratamento tópico pode ser usado como adjuvante, mas nunca como monoterapia na tinea capitis.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Antibiótico oral não trata infecção fúngica. Antibióticos são indicados para infecções bacterianas (como impetigo, foliculite bacteriana), não para dermatofitoses. O exame micológico confirmou tinea capitis, que é causada por fungo, não por bactéria.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Antifúngico oral é o tratamento de escolha para tinea capitis. A griseofulvina é a primeira linha (15–20 mg/kg/dia em crianças, por 40–60 dias), com terbinafina e itraconazol como alternativas eficazes. O tratamento sistêmico é necessário porque o fungo invade o folículo piloso, inacessível ao tratamento tópico.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Fototerapia não é tratamento para tinea capitis. A fototerapia (UVB, PUVA) é usada em doenças como psoríase, vitiligo e linfomas cutâneos, não em infecções fúngicas. Não há evidência de eficácia da fototerapia no tratamento de dermatofitoses do couro cabeludo.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Corticoide não trata a infecção fúngica. Corticoides têm ação anti-inflamatória e imunossupressora, e seu uso isolado em uma infecção fúngica ativa pode até piorar o quadro, mascarando os sintomas e permitindo a progressão da doença. Não há indicação de corticoide no tratamento da tinea capitis não complicada.

Gabarito: letra C — antifúngico oral é o tratamento obrigatório para tinea capitis.