Questão de Medicina — Dermatologia — FUNDATEC 2026

Dermatite atópica: características clínicas

Gabarito: letra C — corretos os itens I e II. O prurido é, de fato, o sintoma cardinal da dermatite atópica, e a liquenificação é uma alteração típica das fases crônicas da doença. A assertiva III está incorreta porque a ausência de história pessoal ou familiar de atopia não exclui o diagnóstico — trata-se de um critério de apoio, não de um requisito obrigatório.

A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, de base imunológica, que cursa com prurido intenso e lesões eczematosas. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história do paciente, na morfologia e na distribuição das lesões, e na exclusão de outras condições eczematosas. Não existem testes laboratoriais específicos para confirmar o diagnóstico — ele é feito pela combinação de critérios clínicos.

O prurido é tão proeminente na DA que muitos autores consideram que a presença de eczema não pruriginoso não deve ser diagnosticada como dermatite atópica. É o sintoma que define a doença e que mais impacta a qualidade de vida do paciente, causando prejuízo ao sono, depressão e ansiedade. Por isso, a assertiva I está correta.

A liquenificação é o espessamento da pele com acentuação dos sulcos cutâneos, resultante do ato repetido de coçar. Na DA, ela aparece nas fases crônicas da doença, especialmente na fase juvenil (a partir dos 24 meses até aproximadamente 12 anos) e na fase do adolescente e do adulto (a partir dos 12 anos), quando se torna o achado mais importante, particularmente nas regiões flexurais e nas mãos. Portanto, a assertiva II também está correta.

A assertiva III, por sua vez, afirma que a ausência de história pessoal ou familiar de atopia exclui o diagnóstico. Isso é falso. A história de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica) é um dos critérios clínicos que auxiliam no diagnóstico, mas não é um requisito obrigatório. O diagnóstico pode ser feito mesmo na ausência dessa história, desde que os demais critérios clínicos estejam presentes. A banca explora aqui a confusão entre critério de apoio e critério obrigatório.

Guarde a distinção entre o que é sintoma cardinal (prurido), o que é alteração de fase crônica (liquenificação) e o que é critério de apoio (história de atopia) — é exatamente nessa fronteira que as assertivas se dividem.

Item I — ✅ Correto

O prurido é o sintoma cardinal da dermatite atópica. O quadro clínico da doença é definido pela presença de prurido associado a três ou mais critérios, como história de dermatite flexural, história de alergia respiratória no paciente ou em parente de primeiro grau, pele seca, lesões eczematosas antes dos 2 anos e eczema persistente. O prurido é tão característico que a presença de eczema não pruriginoso levanta dúvida sobre o diagnóstico.

Item II — ✅ Correto

A liquenificação é uma alteração secundária ao ato de coçar, caracterizada por espessamento e endurecimento da pele com acentuação dos sulcos. Na dermatite atópica, ela é o achado mais importante nas fases crônicas, especialmente na fase do adolescente e do adulto, nas regiões flexurais e nas mãos. Também aparece na fase juvenil, quando as pápulas eritematosas e eczematosas são gradualmente substituídas por liquenificação.

Item III — ❌ Incorreto

A ausência de história pessoal ou familiar de atopia não exclui o diagnóstico de dermatite atópica. A história de atopia é um dos critérios clínicos que auxiliam no diagnóstico, mas não é obrigatória. O diagnóstico é clínico e pode ser firmado mesmo sem essa história, desde que os demais critérios estejam presentes. A banca tenta induzir o candidato a tratar um critério de apoio como critério obrigatório.

Conclusão: Corretos os itens I e II → portanto, a alternativa é a letra C.

Gabarito: letra C