Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2026

Classificação das próteses valvares

Gabarito: letra E. Todas as quatro definições estão corretas: autoenxerto usa tecido autólogo (valva pulmonar do próprio paciente, cirurgia de Ross), homoenxerto usa tecido de cadáver ou dura-máter, heteroenxerto usa tecido de outra espécie (porcino ou pericárdio bovino) e prótese homóloga usa tecido do próprio paciente (pericárdio). A questão cobra a nomenclatura clássica de enxertos e próteses, que se baseia na origem do tecido em relação ao receptor.

A classificação das próteses valvares segue o mesmo princípio da classificação de enxertos em cirurgia: a origem do tecido em relação ao receptor. O termo auto indica o próprio indivíduo, homo indica o mesmo indivíduo (ou da mesma espécie, em algumas definições) e hetero indica outra espécie. Essa distinção é fundamental para entender as opções de substituição valvar e suas implicações imunológicas e de durabilidade.

Na prática clínica, a escolha da prótese valvar envolve um balanço entre durabilidade e necessidade de anticoagulação. Próteses mecânicas são mais duráveis, mas exigem anticoagulação vitalícia; próteses biológicas (heteroenxertos) têm durabilidade menor, mas não exigem anticoagulação na maioria dos casos. O autoenxerto (cirurgia de Ross) oferece a vantagem de ser tecido vivo do próprio paciente, com potencial de crescimento, sendo especialmente útil em crianças. O homoenxerto, por sua vez, é utilizado em situações específicas, como endocardite, por sua resistência à infecção.

A pegadinha desta questão está na definição de prótese homóloga. Muitos candidatos confundem com homoenxerto (tecido de cadáver) ou com autoenxerto (tecido do próprio paciente). A banca explora exatamente essa confusão: a definição de prótese homóloga como uso do pericárdio do próprio paciente é correta, mas pode parecer errada para quem associa "homólogo" a "mesma espécie" (cadáver). É preciso atenção à terminologia específica da cirurgia cardíaca.

Guarde a fronteira entre os quatro termos: a origem do tecido (próprio paciente, cadáver, outra espécie) é o critério que separa cada definição. É exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.

Item I — ✅ Correto

A definição de autoenxerto está correta. Autoenxerto é o tecido autólogo, ou seja, do próprio paciente. A cirurgia de Ross consiste na substituição da valva aórtica pela valva pulmonar do próprio paciente, sendo o exemplo clássico de autoenxerto valvar. A valva pulmonar é então substituída por um homoenxerto. A definição está precisa e o exemplo é o mais consagrado.

Item II — ✅ Correto

A definição de homoenxerto está correta. Homoenxerto é o tecido de outro indivíduo da mesma espécie, geralmente obtido de cadáver. As próteses de dura-máter (tecido biológico processado) também são classificadas como homoenxertos, pois são de origem humana. A definição abrange corretamente as duas possibilidades: próteses de cadáver e próteses de dura-máter.

Item III — ✅ Correto

A definição de heteroenxerto está correta. Heteroenxerto (ou xenoenxerto) é o tecido de outra espécie. As próteses porcinas (valva de porco) e as próteses de pericárdio bovino são os exemplos mais comuns de heteroenxertos utilizados em cirurgia valvar. A definição está precisa e os exemplos são os mais utilizados na prática.

Item IV — ✅ Correto

A definição de prótese homóloga está correta. Embora o termo "homólogo" possa gerar confusão com homoenxerto, na nomenclatura de próteses valvares, a prótese homóloga é aquela confeccionada com tecido do próprio paciente, como o pericárdio. Essa é uma distinção importante: enquanto o homoenxerto é de cadáver, a prótese homóloga é autóloga. A definição está correta e é a que mais gera dúvida entre os candidatos.

Conclusão: Todos os itens estão corretos (I, II, III e IV), portanto a alternativa correta é a letra E.

Gabarito: letra E