Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2026

Ecocardiografia da aorta: padronização das medidas

Gabarito: letra B. No estudo ecocardiográfico da aorta, o laudo deve descrever o diâmetro da aorta ao nível dos seios aórticos e o diâmetro da aorta ascendente, conforme as diretrizes de quantificação das câmaras cardíacas. As demais alternativas erram ao indicar plano, fase do ciclo cardíaco ou modo de aquisição incorretos para essas medidas.

A ecocardiografia é o método de imagem mais utilizado na prática clínica para avaliar a aorta, seja na suspeita de dilatação, aneurisma, dissecção ou na avaliação de cardiopatias congênitas como a coartação. Para que as medidas sejam reprodutíveis e comparáveis entre exames e entre diferentes serviços, é fundamental seguir uma padronização rigorosa — e é exatamente essa padronização que a banca cobra nesta questão.

O exame ecocardiográfico da aorta envolve a obtenção de medidas em pontos anatômicos específicos, utilizando janelas e planos padronizados. As principais medidas incluem o anel aórtico, os seios aórticos (bulbo aórtico), a junção sinotubular, a aorta ascendente proximal, o arco aórtico e a aorta descendente. Cada uma dessas medidas tem um local anatômico preciso e uma fase do ciclo cardíaco em que deve ser realizada.

A recomendação das diretrizes de quantificação é que as medidas da aorta sejam feitas no modo bidimensional, no plano paraesternal eixo longo, e no início da sístole (quando a aorta está em seu diâmetro máximo, devido à ejeção ventricular). O anel aórtico, por sua vez, é medido no meio da sístole, utilizando a borda interna (inner edge) do anel. Esses detalhes são cruciais e frequentemente cobrados em provas de cardiologia.

A alternativa B está correta porque reflete exatamente o que deve constar no laudo ecocardiográfico: a descrição do diâmetro da aorta ao nível dos seios aórticos e da aorta ascendente. Essas são as medidas mais importantes para o diagnóstico e acompanhamento de dilatações aórticas, especialmente em pacientes com síndrome de Marfan, valva aórtica bicúspide ou outras condições que predispõem a aneurismas e dissecções.

As demais alternativas apresentam erros técnicos que o candidato deve saber identificar. A alternativa A erra o plano (deve ser o paraesternal eixo longo, não o transverso). A alternativa C erra a fase do ciclo (deve ser o início da sístole, não da diástole). A alternativa D inverte a relação entre os modos (o modo unidimensional geralmente subestima, não superestima, o diâmetro). A alternativa E erra tanto a fase (meio da sístole, não da diástole) quanto a borda utilizada (borda interna, não externa).

Guarde esses quatro parâmetros — plano, fase, modo e borda — pois é exatamente neles que as alternativas se dividem e onde a banca coloca as armadilhas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que as medidas dos diâmetros dos segmentos aórticos devem ser realizadas no plano paraesternal transverso. O correto é o plano paraesternal eixo longo, que permite a visualização e medição adequada da aorta ascendente e dos seios aórticos. O plano transverso é utilizado para outras avaliações, como a visualização das valvas em corte transversal, mas não é o plano padrão para as medidas dos diâmetros aórticos.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa está correta porque descreve exatamente o que deve constar no laudo ecocardiográfico: o diâmetro da aorta ao nível dos seios aórticos e o diâmetro da aorta ascendente. Essas são as medidas essenciais para a avaliação de dilatação aórtica, sendo fundamentais no diagnóstico e seguimento de doenças como a síndrome de Marfan, a valva aórtica bicúspide e os aneurismas de aorta. A padronização dessas medidas é recomendada pelas diretrizes de quantificação por ecocardiografia.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que as medidas dos diâmetros da aorta devem ser feitas no início da diástole. O correto é que sejam feitas no início da sístole, quando a aorta está distendida pela ejeção ventricular e atinge seu diâmetro máximo. Medir na diástole resultaria em valores menores e não padronizados, comprometendo a reprodutibilidade do exame.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que o modo unidimensional geralmente resulta em superestimativa do diâmetro da aorta. Na verdade, o modo unidimensional tende a subestimar o diâmetro, pois a medida é feita em uma linha única que pode não capturar o maior diâmetro do vaso. Por isso, recomenda-se o uso do modo bidimensional, que permite a visualização completa do vaso e a medida mais precisa. A alternativa inverte a relação entre os modos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que o anel aórtico deve ser medido no meio da diástole utilizando os bordos externos. O correto é que o anel aórtico seja medido no meio da sístole, utilizando a borda interna (inner edge). A medida na diástole e com borda externa resultaria em valores incorretos, pois o anel aórtico é uma estrutura dinâmica que varia com o ciclo cardíaco.

Gabarito: letra B