Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2026

Volume Diastólico Final do Ventrículo Esquerdo (VDFVE) — Classificação Ecocardiográfica

Gabarito: letra C. Os valores de volume diastólico final do ventrículo esquerdo (VDFVE) para o sexo masculino, conforme as diretrizes de ecocardiografia, são: normal 62–150 mL, aumento discreto 151–174 mL, aumento moderado 175–200 mL e aumento importante >200 mL. A alternativa C reproduz exatamente essa gradação, que é a classificação padronizada pelas sociedades de ecocardiografia (ASE/EACVI) para quantificação das câmaras cardíacas.

O volume diastólico final do ventrículo esquerdo é a quantidade de sangue presente na cavidade ventricular ao final da diástole, imediatamente antes da sístole. Esse parâmetro é um dos principais índices de avaliação do remodelamento ventricular e da função cardíaca, sendo medido pela ecocardiografia bidimensional (método de Simpson) ou tridimensional. A classificação em graus de aumento (normal, discreto, moderado e importante) é fundamental para o estadiamento de diversas cardiopatias, como insuficiência cardíaca, valvopatias e miocardiopatias, pois permite quantificar a dilatação ventricular e orientar a conduta terapêutica.

A padronização desses valores é feita pelas diretrizes da American Society of Echocardiography (ASE) e da European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI), que estabelecem faixas de referência específicas para homens e mulheres, uma vez que o tamanho das cavidades cardíacas difere entre os sexos. No homem, o VDFVE normal varia de 62 a 150 mL; valores entre 151 e 174 mL indicam aumento discreto; entre 175 e 200 mL, aumento moderado; e acima de 200 mL, aumento importante. Esses limites são derivados de estudos populacionais com indivíduos saudáveis e são amplamente adotados na prática clínica e na literatura médica.

A importância clínica dessa classificação reside no fato de que a dilatação ventricular esquerda é um marcador de gravidade em diversas doenças. Por exemplo, na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, o aumento progressivo do VDFVE reflete o remodelamento adverso e está associado a pior prognóstico. Da mesma forma, na regurgitação aórtica crônica, o VDFVE é um dos critérios para indicação cirúrgica: valores acima de 200 mL (aumento importante) ou a presença de sintomas são indicações formais de intervenção. Assim, a correta classificação do grau de aumento é essencial para a tomada de decisão clínica.

A pegadinha desta questão está na memorização dos valores exatos e na distinção entre os sexos. As alternativas incorretas apresentam faixas que não correspondem à classificação padronizada, seja por valores muito baixos (como na alternativa A, que sugere normal de 21–61 mL), seja por valores exageradamente altos (como na alternativa E, que sugere normal de 100–200 mL). O candidato que não domina os valores de referência da ASE/EACVI pode ser induzido a escolher uma alternativa com valores plausíveis, mas incorretos. A chave é decorar a faixa normal (62–150 mL no homem) e as progressões de 25 mL para os graus de aumento.

Guarde a sequência exata: normal 62–150 mL → discreto 151–174 mL → moderado 175–200 mL → importante >200 mL. É essa progressão que separa a alternativa correta das demais, que ou invertem a ordem, ou usam valores de outros parâmetros (como volume sistólico ou fração de ejeção), ou simplesmente inventam faixas sem fundamento nas diretrizes.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Apresenta valores de 21–61 mL como normais, o que é completamente incompatível com o VDFVE masculino. Esses valores são muito baixos e corresponderiam a um ventrículo extremamente pequeno, o que não é fisiológico. A faixa de 21–61 mL não corresponde a nenhum parâmetro ecocardiográfico padrão; na verdade, valores tão baixos sugeririam uma grave hipovolemia ou um erro de medição. A banca provavelmente utilizou esses números para testar se o candidato conhece a faixa real de normalidade, que é de 62–150 mL.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Os valores de 50–100 mL para normal, 101–150 mL para discreto, 151–170 mL para moderado e >171 mL para importante não correspondem à classificação da ASE/EACVI. Embora a faixa de 50–100 mL possa parecer razoável, ela está abaixo do valor normal estabelecido (62–150 mL). Além disso, a progressão de 50 mL entre os graus não segue o padrão de 25 mL adotado pelas diretrizes. Essa alternativa mistura valores que poderiam ser plausíveis para outros parâmetros, como o volume sistólico, mas não para o VDFVE.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa reproduz exatamente os valores de referência da ASE/EACVI para o VDFVE no sexo masculino: normal 62–150 mL, aumento discreto 151–174 mL, aumento moderado 175–200 mL e aumento importante >200 mL. A progressão de 25 mL entre os graus de aumento é o padrão estabelecido pelas diretrizes internacionais de ecocardiografia, e a faixa normal de 62–150 mL é amplamente aceita na prática clínica. É a única alternativa que apresenta os valores corretos e na ordem solicitada pelo enunciado.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Os valores de 70–80 mL para normal, 81–90 mL para discreto, 91–100 mL para moderado e >100 mL para importante são muito baixos para o VDFVE masculino. A faixa de 70–80 mL está dentro do normal, mas o problema é que a classificação de aumento começa em 81 mL, o que não corresponde à realidade. Na prática, um VDFVE de 81 mL ainda é considerado normal, e o aumento discreto só é caracterizado a partir de 151 mL. Essa alternativa subestima drasticamente os limites de normalidade e de dilatação ventricular.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Apresenta valores de 100–200 mL como normais, o que é um erro grave. Embora 100 mL esteja dentro da faixa normal (62–150 mL), o limite superior de 200 mL já caracterizaria um aumento moderado, não um valor normal. Além disso, a progressão de 50 mL entre os graus (201–250 mL, 251–300 mL, >300 mL) não segue o padrão de 25 mL das diretrizes. Essa alternativa superestima os valores de normalidade e de aumento, o que poderia levar a uma subestimação da gravidade da dilatação ventricular na prática clínica.

Gabarito: letra C