Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2026

Janela apical na ecocardiografia transtorácica

Gabarito: letra C. A afirmativa incorreta é a que descreve o plano apical duas câmaras como aquele em que se visualizam o átrio direito (AD) e o ventrículo direito (VD) — na verdade, o plano apical duas câmaras (também chamado de plano apical duas câmaras do ventrículo esquerdo) é obtido com o feixe de ultrassom direcionado para visualizar o átrio esquerdo (AE) e o ventrículo esquerdo (VE), excluindo as câmaras direitas. As demais alternativas descrevem corretamente a janela apical e seus planos.

A janela apical é uma das principais janelas acústicas da ecocardiografia transtorácica, obtida posicionando o transdutor sobre o ictus cordis (ápice ventricular), geralmente no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, podendo se estender até a linha hemiaxilar esquerda. A partir dessa janela, o feixe de ultrassom é direcionado cranialmente, permitindo a obtenção de diversos planos de corte que são fundamentais para a avaliação morfológica e funcional do coração.

O plano apical quatro câmaras é o plano básico da janela apical, a partir do qual os demais planos são obtidos por rotação do transdutor. Nesse plano, visualizam-se as quatro câmaras cardíacas: átrio esquerdo (AE), átrio direito (AD), ventrículo esquerdo (VE) e ventrículo direito (VD). A partir do plano quatro câmaras, com rotação do transdutor no sentido anti-horário, obtém-se o plano apical duas câmaras, que mostra apenas o AE e o VE. Com rotação adicional, obtém-se o plano apical três câmaras (ou plano apical longo), que mostra o VE, o AE, a aorta ascendente, o septo interventricular anterior e a parede inferolateral do VE.

A alternativa E descreve corretamente que, no plano apical quatro câmaras, com o feixe direcionado posteriormente, observa-se o seio venoso coronariano (uma estrutura venosa que drena para o AD), e com o feixe direcionado anteriormente, obtém-se o plano apical cinco câmaras, que inclui a via de saída do VE e a aorta ascendente.

A pegadinha da questão está na alternativa C, que troca as câmaras visualizadas no plano apical duas câmaras: em vez de AE e VE, afirma que se visualizam AD e VD. Essa é uma confusão clássica entre os planos apicais, pois o plano quatro câmaras mostra todas as câmaras, enquanto o plano duas câmaras exclui as câmaras direitas.

Alternativa A — ✅ Correta

O plano apical quatro câmaras é, de fato, o plano básico da janela apical, a partir do qual os demais planos (duas câmaras, três câmaras, cinco câmaras) são obtidos por rotação do transdutor. Essa é a descrição correta da sistemática de obtenção dos planos apicais.

Alternativa B — ✅ Correta

O transdutor é posicionado sobre o ápice ventricular, no quinto espaço intercostal esquerdo, entre a linha hemiclavicular esquerda e a linha hemiaxilar esquerda. Essa é a localização clássica para obtenção da janela apical, permitindo que o feixe de ultrassom seja direcionado cranialmente em direção à base do coração.

Alternativa C — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

No plano apical duas câmaras, visualizam-se o átrio esquerdo (AE) e o ventrículo esquerdo (VE), e não o AD e o VD. O plano duas câmaras é obtido com rotação do transdutor a partir do plano quatro câmaras, excluindo as câmaras direitas. A alternativa troca as câmaras esquerdas pelas direitas, caracterizando o erro.

Alternativa D — ✅ Correta

No plano apical três câmaras (também chamado de plano apical longo), visualizam-se o septo interventricular anterior, a parede inferolateral do VE e a aorta ascendente. Essa é a descrição correta das estruturas visualizadas nesse plano, que é obtido com rotação adicional do transdutor a partir do plano duas câmaras.

Alternativa E — ✅ Correta

No plano apical quatro câmaras, com o feixe de ultrassom direcionado posteriormente, observa-se o seio venoso coronariano, uma estrutura venosa que drena para o átrio direito. Com o feixe direcionado anteriormente, obtém-se o plano apical cinco câmaras, que inclui a via de saída do VE e a aorta ascendente. Essa é a descrição correta das variações de angulação do feixe a partir do plano quatro câmaras.

Gabarito: letra C — a única afirmativa incorreta sobre a janela apical.