GabaritoC — Apenas II e III.
Gabarito: letra C. As alterações cardiotocográficas encontradas apenas durante o trabalho de parto são o DIP precoce (II) e o DIP tardia (III). A taquicardia (I) e o DIP umbilical (IV) não são exclusivos do trabalho de parto — a taquicardia pode ocorrer em qualquer momento da gestação e o DIP umbilical não é uma classificação padrão da cardiotocografia. A resposta correta é a letra C (apenas II e III).
A cardiotocografia é um exame que registra simultaneamente a frequência cardíaca fetal (FCF) e as contrações uterinas, sendo fundamental na avaliação do bem-estar fetal durante a gestação e, principalmente, no trabalho de parto. As alterações do traçado são classificadas em desacelerações (DIPs) e variações da linha de base. As desacelerações são episódios de diminuição transitória da FCF, e sua classificação depende da relação temporal com a contração uterina e da morfologia do traçado.
O DIP precoce é uma desaceleração que ocorre simultaneamente ao início da contração uterina, com formato simétrico e retorno à linha de base após o término da contração. É causado pela compressão da cabeça fetal durante o trabalho de parto, sendo considerado um sinal de boa reserva fetal, ou seja, benigno. O DIP tardia, por sua vez, inicia-se após o pico da contração, com retorno lento à linha de base, e está associado à insuficiência útero-placentária, sendo um sinal de sofrimento fetal. Ambos são fenômenos que se manifestam durante o trabalho de parto, pois dependem da presença de contrações uterinas para serem identificados.
A taquicardia fetal, definida como FCF acima de 160 batimentos por minuto, pode ocorrer em qualquer fase da gestação, não sendo exclusiva do trabalho de parto. Ela pode ser causada por febre materna, infecção, uso de medicamentos, ou hipóxia fetal, entre outras causas. Já o DIP umbilical não é uma classificação reconhecida na cardiotocografia; as desacelerações são classificadas em precoces, tardias e variáveis. A desaceleração variável, que é a mais comum, está associada à compressão do cordão umbilical, mas não é denominada "DIP umbilical". Portanto, a questão explora o conhecimento específico sobre as desacelerações e suas causas.
A pegadinha desta questão está em associar o DIP umbilical como uma alteração exclusiva do trabalho de parto, quando na verdade a classificação correta é desaceleração variável, que pode ocorrer em qualquer momento em que haja compressão do cordão. Além disso, a taquicardia, embora possa ser observada durante o trabalho de parto, não é uma alteração exclusiva desse período. O candidato deve dominar a classificação das desacelerações e suas etiologias para responder corretamente.
Item | Descrição | Exclusivo do trabalho de parto? | Correto? |
|---|---|---|---|
I. Taquicardia | FCF > 160 bpm, pode ocorrer em qualquer fase da gestação (febre, infecção, etc.) | Não | ❌ Incorreto |
II. DIP precoce | Desaceleração simultânea à contração, por compressão da cabeça fetal | Sim | ✅ Correto |
III. DIP tardia | Desaceleração após o pico da contração, por insuficiência útero-placentária | Sim | ✅ Correto |
IV. DIP umbilical | Não é classificação padrão; o correto é desaceleração variável (compressão do cordão) | Não | ❌ Incorreto |
A taquicardia fetal (FCF > 160 bpm) não é uma alteração exclusiva do trabalho de parto. Ela pode ocorrer em qualquer fase da gestação, sendo causada por fatores como febre materna, infecção, anemia fetal, ou uso de drogas simpatomiméticas. Portanto, não se enquadra no critério de "apenas durante o trabalho de parto".
O DIP precoce é uma desaceleração que ocorre simultaneamente à contração uterina, causada pela compressão da cabeça fetal. Essa compressão só ocorre durante o trabalho de parto, quando a apresentação fetal desce pelo canal de parto e a cabeça é comprimida. Portanto, é uma alteração encontrada apenas durante o trabalho de parto.
O DIP tardia é uma desaceleração que se inicia após o pico da contração, indicando insuficiência útero-placentária. Essa alteração só pode ser identificada durante o trabalho de parto, pois depende da presença de contrações uterinas para se manifestar. É um sinal de sofrimento fetal e requer atenção imediata.
O "DIP umbilical" não é uma classificação reconhecida na cardiotocografia. A desaceleração associada à compressão do cordão umbilical é denominada desaceleração variável, que pode ocorrer em qualquer momento da gestação, não sendo exclusiva do trabalho de parto. Portanto, o item está incorreto.
Conclusão: Corretos apenas os itens II e III, portanto o gabarito é a letra C.
Gabarito: letra C
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