GabaritoA — Leptospirose.
Gabarito: letra A. A doença de Weil é a forma grave da leptospirose, caracterizada pela tríade clássica de icterícia, insuficiência renal e hemorragias (geralmente pulmonares). A associação é direta e consagrada na literatura médica: a leptospirose, causada por espiroquetas do gênero Leptospira, pode evoluir para a síndrome de Weil em cerca de 15% dos casos graves. Nenhuma das outras doenças listadas (dengue, toxoplasmose, hanseníase, doença de Chagas) apresenta essa síndrome como manifestação.
A leptospirose é uma antropozoonose de distribuição mundial, mais prevalente em regiões tropicais e subtropicais, transmitida pelo contato com água ou solo contaminados pela urina de animais infectados, principalmente roedores. A doença tem espectro clínico variável: a maioria dos casos é autolimitada, com febre e mialgia, mas uma minoria evolui para formas graves. A síndrome de Weil é a forma clássica grave, descrita por Adolf Weil em 1886, e se manifesta com a tríade de icterícia (frequentemente rubínica, de tom alaranjado intenso), insuficiência renal aguda e hemorragias, sobretudo pulmonares. A letalidade da síndrome de Weil varia entre 5% e 40%, podendo ultrapassar 50% quando há hemorragia pulmonar maciça.
O diagnóstico da leptospirose é baseado em critérios clínicos e epidemiológicos, com confirmação laboratorial por sorologia (ELISA, aglutinação microscópica) ou isolamento do agente. O tratamento das formas graves inclui suporte intensivo, diálise precoce, suporte ventilatório e antibioticoterapia (penicilina cristalina ou ceftriaxona nos casos graves; doxiciclina nos leves). A doença é de notificação compulsória no Brasil.
A banca explora aqui um conhecimento básico de infectologia: a associação entre a doença de Weil e a leptospirose. É uma questão de associação direta, sem armadilha complexa, mas que exige que o candidato conheça as manifestações clássicas de cada doença listada. As demais alternativas são distratores comuns, mas nenhuma delas apresenta a síndrome de Weil como manifestação.
A leptospirose é a doença infecciosa que apresenta a doença de Weil como forma grave. A síndrome de Weil é caracterizada pela tríade icterícia, insuficiência renal e hemorragias, sendo a manifestação clássica da leptospirose grave. A associação é direta e amplamente descrita na literatura médica.
A dengue é uma arbovirose causada por vírus do gênero Flavivirus, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Suas formas graves incluem a dengue hemorrágica e a síndrome do choque da dengue, mas não a doença de Weil. A confusão pode ocorrer porque ambas podem cursar com febre e mialgia, mas a tríade clássica de Weil (icterícia, insuficiência renal e hemorragias) não faz parte do quadro da dengue.
A toxoplasmose é causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. Suas manifestações incluem linfadenopatia, coriorretinite e, em imunocomprometidos, encefalite. Não há relação com a doença de Weil. A toxoplasmose é uma parasitose, não uma espiroquetose.
A hanseníase é uma doença crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta principalmente pele e nervos periféricos. Suas manifestações incluem manchas hipocrômicas, lesões cutâneas e neuropatia. Não apresenta a síndrome de Weil. A hanseníase é uma micobacteriose, não uma espiroquetose.
A doença de Chagas é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, transmitido por triatomíneos (barbeiros). Suas manifestações crônicas incluem cardiopatia chagásica e megaesôfago/megacólon. Não há relação com a doença de Weil. A doença de Chagas é uma tripanossomíase, não uma espiroquetose.
Gabarito: letra A
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