Questão de Medicina — Epidemiologia — FUNDATEC 2026

Risco de adoecimento por tuberculose nas populações vulneráveis

Gabarito: letra E. A alternativa incorreta é a que afirma que maiores de 60 anos têm risco 10 vezes maior de adoecimento por tuberculose — o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (Ministério da Saúde, 2019) não inclui esse grupo no Quadro 1 de populações vulneráveis com risco quantificado. As demais alternativas (A, B, C e D) reproduzem corretamente os valores do quadro: situação de rua (56x), HIV (28x), privação de liberdade (28x) e indígenas (3x).

O risco de adoecimento por tuberculose é a probabilidade de uma pessoa infectada pelo Mycobacterium tuberculosis progredir para a forma ativa da doença. Esse risco não é uniforme na população: depende de fatores endógenos, especialmente da integridade do sistema imune, e de condições sociais que aumentam a exposição ao bacilo. O Manual do Ministério da Saúde (2019) apresenta um quadro específico com as populações vulneráveis e seus respectivos riscos de adoecimento em comparação com a população em geral. Esse quadro é uma ferramenta de saúde pública: identificar os grupos com maior risco permite direcionar ações de busca ativa, diagnóstico precoce e tratamento preventivo.

O maior risco descrito é o da infecção pelo HIV, que compromete diretamente a imunidade celular — mecanismo central de defesa contra o bacilo. Pessoas vivendo em situação de rua e pessoas privadas de liberdade têm risco elevado devido a condições de aglomeração, má ventilação e dificuldade de acesso aos serviços de saúde. A população indígena, embora tenha risco menor que os demais grupos listados (3x), também é considerada vulnerável por questões de isolamento geográfico e barreiras de acesso. É importante notar que o Manual menciona a idade maior que 60 anos como fator de risco para adoecimento, mas não quantifica esse risco no Quadro 1 — ou seja, a idade avançada é citada como fator de risco, mas não com o valor de 10x que a alternativa E atribui.

A pegadinha desta questão está em confundir a menção qualitativa à idade (>60 anos como fator de risco) com a quantificação presente no quadro de populações vulneráveis. O candidato que memoriza que "idosos têm risco aumentado" pode aceitar o valor de 10x como plausível, mas o Manual não estabelece esse número. O quadro é taxativo: apenas quatro grupos têm risco quantificado — situação de rua (56x), HIV (28x), privação de liberdade (28x) e indígenas (3x).

Guarde a distinção entre "fator de risco citado no texto" e "população vulnerável com risco quantificado no Quadro 1": é exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ✅ Correta

A alternativa afirma que pessoas vivendo em situação de rua têm risco 56 vezes maior de adoecimento por tuberculose. Esse valor está correto e é o maior risco entre as populações vulneráveis listadas no Quadro 1 do Manual. A situação de rua combina exposição aumentada (aglomeração, ambientes fechados) com dificuldade de acesso a diagnóstico e tratamento, o que explica o risco elevado.

Alternativa B — ✅ Correta

A alternativa afirma que pessoas vivendo com HIV têm risco 28 vezes maior. Esse valor está correto e é o segundo maior risco do quadro. A infecção pelo HIV é o maior fator de risco individual para adoecimento por TB, pois compromete a imunidade celular — mecanismo essencial para conter o bacilo em estado latente.

Alternativa C — ✅ Correta

A alternativa afirma que pessoas privadas de liberdade têm risco 28 vezes maior. Esse valor está correto e é idêntico ao risco das pessoas vivendo com HIV. A privação de liberdade favorece a transmissão devido à superlotação, má ventilação e alta rotatividade da população carcerária.

Alternativa D — ✅ Correta

A alternativa afirma que indígenas têm risco 3 vezes maior. Esse valor está correto e é o menor risco entre os grupos listados no Quadro 1. Apesar do risco menor em comparação aos demais grupos, a população indígena é considerada vulnerável por barreiras de acesso aos serviços de saúde e condições socioeconômicas desfavoráveis.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A alternativa afirma que maiores de 60 anos têm risco 10 vezes maior de adoecimento por tuberculose. Esse valor não consta no Quadro 1 do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (2019). O Manual menciona a idade maior que 60 anos como fator de risco para adoecimento, mas não quantifica esse risco como 10x. O quadro de populações vulneráveis com risco quantificado inclui apenas: situação de rua (56x), HIV (28x), privação de liberdade (28x) e indígenas (3x). Portanto, a alternativa E é a incorreta, pois atribui um valor numérico que não existe na fonte oficial.

Gabarito: letra E — a única alternativa incorreta, pois o risco de 10x para maiores de 60 anos não consta no Manual.