GabaritoB — Miose, ptose e anidrose.
Gabarito: letra B. A síndrome de Horner é caracterizada pela tríade miose, ptose e anidrose, resultante da interrupção da via simpática que inerva o olho e a face. A alternativa B é a única que apresenta exatamente esses três componentes.
A síndrome de Horner é uma síndrome neurológica causada por lesão em qualquer ponto da via simpática que se origina no hipotálamo, desce pelo tronco encefálico e medula espinhal, sobe pela cadeia simpática cervical e chega à órbita. Essa via é responsável por manter o tônus do músculo dilatador da pupila, do músculo de Müller (que auxilia na elevação da pálpebra) e das glândulas sudoríparas da face.
Quando essa via é interrompida, ocorre a perda dessas funções, resultando em:
Miose: pupila contraída (constrição), pois o músculo dilatador da pupila perde seu estímulo simpático, ficando sob ação predominante do parassimpático.
Ptose: queda da pálpebra superior, devido à paralisia do músculo de Müller, que é um músculo liso que contribui para a elevação palpebral.
Anidrose: ausência de sudorese na face, do mesmo lado da lesão, pois as glândulas sudoríparas faciais são inervadas por fibras simpáticas.
A causa da síndrome de Horner pode ser central (lesão no hipotálamo, tronco encefálico ou medula), pré-ganglionar (lesão na cadeia simpática cervical) ou pós-ganglionar (lesão após o gânglio cervical superior). É importante lembrar que a síndrome de Horner pode ser o primeiro sinal de condições graves, como tumor de Pancoast (tumor pulmonar apical) ou dissecção de artéria carótida.
A banca explora a confusão entre os sinais da síndrome de Horner e os de outras condições oculares, como a paralisia do terceiro nervo craniano, que cursa com midríase (pupila dilatada), ptose e diplopia. A distinção fundamental é o tamanho da pupila: na síndrome de Horner, a pupila é miótica (pequena); na paralisia do III nervo, é midriática (grande).
A banca troca miose por midríase na alternativa A. O candidato que confunde a síndrome de Horner com a paralisia do III nervo craniano cai na armadilha. Lembre-se: na Horner, a pupila é pequena (miose); na paralisia do III, é grande (midríase).
Apresenta midríase (pupila dilatada) em vez de miose. A midríase é característica da paralisia do III nervo craniano, não da síndrome de Horner. A tríade correta é miose, ptose e anidrose.
Apresenta exatamente a tríade clássica da síndrome de Horner: miose (pupila contraída), ptose (queda palpebral) e anidrose (ausência de sudorese). Esses três sinais resultam da interrupção da via simpática que inerva o olho e a face.
Inclui diplopia (visão dupla), que não faz parte da síndrome de Horner. A diplopia é um sintoma comum da paralisia do III nervo craniano, que cursa com midríase e ptose, mas não com anidrose.
Afirma que a principal característica é ptose isolada. A ptose é um dos componentes da tríade, mas não é a única manifestação. A síndrome de Horner é definida pela presença conjunta de miose, ptose e anidrose.
Afirma que a principal característica é anidrose isolada. A anidrose é um dos componentes da tríade, mas não é a única manifestação. A síndrome de Horner é definida pela presença conjunta de miose, ptose e anidrose.
Gabarito: letra B
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