Questão de Medicina — Neurologia — FUNDATEC 2026

Cefaleias primárias: enxaqueca, tensional e nevralgia do trigêmeo

Gabarito: letra C — corretas as assertivas I e III. A assertiva II descreve a enxaqueca, não a cefaleia tensional: esta é tipicamente bilateral, em aperto/pressão, de intensidade leve a moderada e sem náuseas ou vômitos. A distinção entre os padrões clínicos das cefaleias primárias é o que decide a questão.

As cefaleias primárias são aquelas em que a dor não é gerada por uma lesão tecidual da cabeça, mas por uma disfunção do complexo sistema de modulação sensitiva, que cursa com ativação do sintoma de maneira recorrente. Os principais tipos são a enxaqueca (ou migrânea), a cefaleia tipo tensional e as cefaleias trigêmino-autonômicas, cuja forma mais comum é a cefaleia em salvas. Cada uma tem um padrão clínico próprio, e é exatamente esse padrão que a banca explora.

A enxaqueca é um transtorno neurológico episódico caracterizado por cefaleia incapacitante, geralmente unilateral, pulsátil, de intensidade moderada a forte, que piora com atividade física e se associa a náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia. Cerca de um terço dos pacientes apresenta aura — fenômenos neurológicos transitórios e reversíveis que precedem a cefaleia, sendo os mais comuns os visuais, como escotomas cintilantes (pontos brilhantes que se movem pelo campo visual). A aura é um marcador clínico importante e costuma durar de 5 a 60 minutos.

A cefaleia tipo tensional é a mais frequente entre as cefaleias primárias. Diferentemente da enxaqueca, costuma ser bilateral, em aperto ou pressão (como um capacete), de intensidade leve a moderada, sem caráter pulsátil e sem piora com atividade física. Náuseas e vômitos não fazem parte do quadro típico — quando presentes, são leves e raros. A ausência de sintomas acompanhantes é justamente um dos critérios que a diferenciam da enxaqueca.

A nevralgia do trigêmeo é uma dor facial intensa, em choques elétricos, de curta duração (segundos a poucos minutos), unilateral, restrita à distribuição do nervo trigêmeo, e desencadeada por estímulos leves em áreas-gatilho específicas da face, como tocar, falar, mastigar ou escovar os dentes. É uma das neuralgias cranianas mais comuns e tem um padrão clínico tão característico que o diagnóstico é essencialmente clínico.

A pegadinha da questão está na assertiva II: ela mistura características da enxaqueca (unilateral, pulsátil, forte, com náuseas e vômitos) e as atribui à cefaleia tensional. O candidato que não domina o padrão clínico de cada tipo acaba marcando a alternativa que inclui a II. Guarde a fronteira entre os padrões: é exatamente nela que as assertivas se dividem.

Assertiva I — ✅ Correta

A descrição está correta. Na enxaqueca com aura, os sintomas neurológicos são transitórios, precedem a cefaleia e incluem fenômenos visuais positivos, como escotomas cintilantes. A aura é um dos critérios diagnósticos da enxaqueca com aura, e os sintomas visuais são os mais frequentes.

Assertiva II — ❌ Incorreta

A assertiva descreve a enxaqueca, não a cefaleia tensional. A cefaleia tensional é tipicamente bilateral, em aperto/pressão, de intensidade leve a moderada, sem caráter pulsátil e sem náuseas ou vômitos. Os termos "unilateral", "pulsátil", "forte intensidade" e "náuseas e vômitos" são características da enxaqueca.

Assertiva III — ✅ Correta

A descrição está correta. A nevralgia do trigêmeo caracteriza-se por dor facial intensa, em choques elétricos, de curta duração, desencadeada por estímulos leves em áreas específicas da face (áreas-gatilho). É um quadro clínico clássico e bem definido.

Conclusão: corretas as assertivas I e III → portanto a alternativa é a letra C.

Gabarito: letra C