Questão de Medicina — Ortopedia e Traumatologia — FUNDATEC 2026

Ressonância Magnética (RM) na prática ortopédica do pé e tornozelo

Gabarito: letra C. A RM possui sensibilidade semelhante à cintilografia óssea para detectar alterações como edema e fraturas por estresse, porém oferece maior especificidade e melhor detalhamento anatômico, especialmente dos tecidos moles. Essa é a característica central que distingue a RM das demais modalidades de imagem no contexto musculoesquelético.

A Ressonância Magnética é um método de imagem que utiliza campos magnéticos e ondas de radiofrequência para gerar imagens de alta resolução dos tecidos moles, sem empregar radiação ionizante. Diferentemente da radiografia e da tomografia computadorizada, que se baseiam na absorção de raios X, a RM explora o comportamento dos prótons de hidrogênio presentes na água e na gordura dos tecidos. Essa técnica permite a diferenciação entre estruturas como músculos, tendões, ligamentos, cartilagem e medula óssea, sendo particularmente útil na avaliação de lesões traumáticas, inflamatórias e degenerativas do pé e tornozelo.

Uma das principais aplicações da RM nessa região é a detecção precoce de fraturas por estresse e de lesões da cartilagem articular. Enquanto a radiografia convencional pode não evidenciar alterações nas fases iniciais, a RM é capaz de demonstrar edema da medula óssea, que é um sinal precoce de estresse ósseo. Essa capacidade de detectar alterações antes que se tornem visíveis radiograficamente confere à RM uma sensibilidade comparável à da cintilografia óssea, porém com a vantagem de oferecer maior especificidade e detalhamento anatômico, permitindo distinguir com precisão a localização e a extensão da lesão.

No contexto da osteomielite, a RM é considerada um exame de alta sensibilidade, sendo capaz de identificar precocemente o edema e as alterações da medula óssea que caracterizam a infecção. Embora a especificidade possa ser limitada, a RM é uma ferramenta valiosa na detecção precoce da doença, especialmente quando associada à avaliação clínica e a outros exames complementares. A cintilografia óssea, por sua vez, também apresenta alta sensibilidade, mas menor especificidade, pois pode mostrar captação aumentada em outras condições, como fraturas, tumores e processos inflamatórios não infecciosos.

A RM também é o método de escolha para avaliar a cartilagem articular e a medula óssea, estruturas que não são bem visualizadas por outras técnicas de imagem. A capacidade de gerar imagens em múltiplos planos e com diferentes sequências de pulso (T1, T2, supressão de gordura) permite uma avaliação detalhada da superfície articular, detectando lesões condrais, osteonecrose e edema ósseo. Essa versatilidade torna a RM indispensável no planejamento cirúrgico e no acompanhamento de diversas afecções do pé e tornozelo.

A principal pegadinha desta questão é a inversão de características entre a RM e a TC. Enquanto a RM é superior na avaliação de tecidos moles, a TC é mais adequada para a visualização da arquitetura óssea. Além disso, a RM não utiliza radiação ionizante, ao contrário da TC e da radiografia. O candidato deve estar atento a essas diferenças para não cair em armadilhas que trocam as vantagens de cada método.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a RM utiliza radiação ionizante e apresenta menor resolução de tecidos moles que a TC. Isso é o oposto da realidade: a RM não utiliza radiação ionizante e é superior à TC na avaliação de tecidos moles. A TC, por sua vez, é melhor para visualizar a arquitetura óssea, mas não oferece o mesmo detalhamento de partes moles que a RM.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que as fraturas por estresse só podem ser detectadas pela RM após o aparecimento de alterações radiográficas. Na verdade, a RM é capaz de detectar fraturas por estresse precocemente, antes mesmo de qualquer alteração radiográfica, por meio da identificação de edema da medula óssea. Essa é uma das principais vantagens da RM em relação à radiografia convencional.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A RM possui sensibilidade semelhante à cintilografia óssea para detectar alterações como edema e fraturas por estresse, porém oferece maior especificidade e melhor detalhamento anatômico. Enquanto a cintilografia mostra áreas de aumento de captação do radiofármaco, sem precisão anatômica, a RM permite localizar com exatidão a lesão e caracterizar sua natureza, como edema, fibrose ou infiltração gordurosa.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que a RM não permite avaliação da cartilagem articular nem da medula óssea, sendo limitada ao estudo exclusivo dos tecidos moles. Isso é falso: a RM é o método de escolha para avaliar a cartilagem articular e a medula óssea, sendo capaz de detectar lesões condrais, osteonecrose e edema ósseo. A RM é, na verdade, uma das melhores técnicas para essas avaliações.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que na suspeita de osteomielite a RM apresenta baixa sensibilidade, sendo pouco útil na detecção precoce. Na realidade, a RM é um exame de alta sensibilidade para osteomielite, capaz de detectar precocemente o edema e as alterações da medula óssea. Embora a especificidade possa ser limitada, a RM é uma ferramenta valiosa no diagnóstico precoce da infecção óssea.

Gabarito: letra C