Questão de Medicina — Otorrinolaringologia — FUNDATEC 2026

Classificação dos sistemas de monitorização do sono (PSG)

Gabarito: letra C — corretos os itens I e II. A PSG tipo 2 é um exame completo (com canais neurofisiológicos para estagiamento do sono), porém não assistido e geralmente domiciliar; a poligrafia respiratória (tipo 3) monitora variáveis cardiorrespiratórias sem canais de EEG, o que pode subestimar o IAH. O item III erra ao afirmar que a PSG tipo 4 é um estudo laboratorial simplificado que monitora obrigatoriamente esforço toracoabdominal e fluxo aéreo — na verdade, o tipo 4 é um exame domiciliar de triagem, com número reduzido de canais (geralmente apenas um ou dois, como oximetria e/ou fluxo), e não é realizado em laboratório.

A classificação dos sistemas de monitorização do sono é fundamental na prática da medicina do sono, pois define o nível de complexidade e o local de realização do exame, influenciando diretamente o diagnóstico e a conduta na Apneia Obstrutiva do Sono (AOS). O "Tratado de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço" (2025) adota a classificação em quatro tipos, que variam desde o exame laboratorial completo e assistido (tipo 1) até o monitoramento domiciliar simplificado (tipo 4).

A PSG tipo 1 é o padrão-ouro: realizada em laboratório do sono, com técnico presente (assistida), monitorando todos os canais neurofisiológicos (EEG, EOG, EMG) e cardiorrespiratórios, permitindo o estagiamento do sono e a análise completa da arquitetura do sono. A PSG tipo 2 mantém a mesma completude de canais, mas é não assistida e geralmente executada em ambiente domiciliar — é exatamente isso que o item I afirma, e por isso está correto.

A poligrafia respiratória (tipo 3) é um exame mais enxuto: monitora variáveis cardiorrespiratórias (fluxo aéreo, esforço respiratório, oximetria, frequência cardíaca), mas não possui canais de EEG, EOG ou EMG. Sem esses canais, não é possível estagiar o sono, e o IAH é calculado com base no tempo total de registro (ou no tempo estimado de sono), o que pode subestimar a gravidade da AOS — pois o tempo de sono real é geralmente menor que o tempo de registro, diluindo o número de eventos. O item II captura exatamente essa limitação e está correto.

O item III, por sua vez, contém dois erros: (1) a PSG tipo 4 não é um estudo laboratorial — é um exame domiciliar de triagem, com número reduzido de canais (geralmente apenas oximetria e/ou fluxo aéreo, sem esforço respiratório obrigatório); (2) a monitorização obrigatória de esforço toracoabdominal e fluxo aéreo com cânula nasal e termístor é característica do tipo 3 (poligrafia respiratória), não do tipo 4. Portanto, o item III está incorreto.

A pegadinha da banca está em inverter as características dos tipos 3 e 4: o tipo 4 é o mais simples e domiciliar, enquanto o tipo 3 é o que monitora esforço e fluxo. Guarde a progressão: tipo 1 (laboratorial, assistido, completo) → tipo 2 (domiciliar, não assistido, completo) → tipo 3 (domiciliar, cardiorrespiratório, sem EEG) → tipo 4 (domiciliar, triagem, canais mínimos).

Item I — ✅ Correto

A PSG tipo 2 realmente realiza a monitorização completa dos canais neurofisiológicos (EEG, EOG, EMG), permitindo o estagiamento do sono, e diferencia-se da tipo 1 por ser não assistida e geralmente domiciliar. A diferença entre os tipos 1 e 2 não está nos canais, mas no local e na supervisão: ambos são completos, mas o tipo 1 é laboratorial e assistido, enquanto o tipo 2 é domiciliar e não assistido.

Item II — ✅ Correto

Os exames do tipo 3 (poligrafias respiratórias) monitoram variáveis cardiorrespiratórias (fluxo, esforço, oximetria, FC), mas não possuem canais para avaliação da arquitetura do sono (EEG, EOG, EMG). Sem o estagiamento do sono, o IAH é calculado sobre o tempo total de registro, que é maior que o tempo real de sono, resultando em subestimativa da gravidade da AOS. A afirmativa está correta.

Item III — ❌ Incorreto

A PSG tipo 4 não é um estudo laboratorial simplificado — é um exame domiciliar de triagem, com número reduzido de canais (geralmente apenas oximetria e/ou fluxo aéreo). Além disso, a monitorização obrigatória de esforço toracoabdominal e fluxo aéreo com cânula nasal e termístor é característica do tipo 3 (poligrafia respiratória), não do tipo 4. O item inverte as características dos tipos 3 e 4.

Gabarito: letra C — corretos os itens I e II.