Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2026
Medicina›Pediatria e Neonatologia
Código
qg691595
Banca
FUNDATEC
Órgão
Prefeitura de Gravataí - RS
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico Pediatra
Dor abdominal é queixa frequente em crianças e adolescentes que procuram unidade de emergência pediátrica. Embora a maioria dos casos envolva condições autolimitadas, a dor abdominal pode ser o sintoma inicial de doenças de apresentação grave. Entre as possibilidades diagnósticas, está o divertículo de Meckel, que consiste em:
AInvaginação de porção proximal do intestino em um segmento adjacente distal, podendo ser ileocólica (85% dos casos) ou ileoileocólica.
BCólon ascendente que não se fixa do lado direito e há um estreitamento da base do mesentério.
CAcúmulo de líquido dentro do saco escrotal.
DPresença de alças intestinais no saco escrotal.
EInvolução incompleta do duto onfalomesentérico, presente no íleo terminal.
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GabaritoE — Involução incompleta do duto onfalomesentérico, presente no íleo terminal.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Divertículo de Meckel: definição e diagnóstico diferencial
Gabarito: letra E. O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, resultante da involução incompleta do ducto onfalomesentérico (vitelino), que normalmente oblitera entre a 5ª e a 7ª semana de gestação; quando persiste, forma um divertículo verdadeiro no íleo terminal, geralmente a cerca de 60–100 cm da válvula ileocecal. As demais alternativas descrevem outras condições: invaginação intestinal (A), má-rotação intestinal (B), hidrocele (C) e hérnia inguinal (D).
O ducto onfalomesentérico é uma estrutura embrionária que conecta o intestino médio ao saco vitelino. Durante o desenvolvimento fetal normal, esse ducto sofre obliteração e degeneração. Quando essa obliteração é incompleta, podem surgir diferentes remanescentes: o mais comum é o divertículo de Meckel, que contém todas as camadas da parede intestinal (daí ser chamado de divertículo verdadeiro), frequentemente com tecido ectópico — mais comumente mucosa gástrica, mas também tecido pancreático. Esse tecido ectópico é o responsável pelas complicações clássicas: sangramento digestivo (pela úlcera péptica na mucosa adjacente), obstrução intestinal, diverticulite e perfuração.
A regra clínica mais conhecida é a "regra dos 2": o divertículo de Meckel ocorre em cerca de 2% da população, é mais comum em homens (2:1), geralmente se manifesta antes dos 2 anos de idade, mede cerca de 2 polegadas (5 cm), e está localizado a aproximadamente 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal. O sangramento indolor é a apresentação mais comum em crianças, e o exame de escolha para diagnóstico é a cintilografia com tecnécio-99m (cintilografia de Meckel), que detecta a mucosa gástrica ectópica.
A banca explora aqui a confusão entre o divertículo de Meckel e outras causas de dor abdominal aguda em crianças. É fundamental distinguir as condições descritas nas alternativas, pois cada uma tem mecanismo fisiopatológico e tratamento próprios. A invaginação intestinal (alternativa A) é uma emergência pediátrica comum, a má-rotação (alternativa B) é uma anomalia do desenvolvimento intestinal, e as alternativas C e D descrevem condições escrotais que não se relacionam com o divertículo de Meckel.
Guarde a definição precisa: divertículo de Meckel é um remanescente do ducto onfalomesentérico — é exatamente esse termo que separa a alternativa correta das demais.
Alternativa A — ❌ Incorreta
A descrição corresponde à invaginação intestinal (intussuscepção), condição em que um segmento proximal do intestino "invagina" (entra) em um segmento distal adjacente, como uma telescopagem. A forma mais comum é a ileocólica (cerca de 85% dos casos), mas também pode ser ileoileal ou ileoileocólica. É uma causa importante de dor abdominal e obstrução em crianças, mas não tem relação com o ducto onfalomesentérico.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Descreve a má-rotação intestinal, uma anomalia do desenvolvimento em que o cólon ascendente não se fixa adequadamente no lado direito do abdome, e o mesentério tem base estreita, predispondo a volvo (torção) do intestino médio. É uma condição congênita grave que pode causar obstrução e isquemia, mas não é o divertículo de Meckel.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Define hidrocele, que é o acúmulo de líquido no saco escrotal, geralmente ao redor do testículo. É uma condição comum em recém-nascidos e lactentes, podendo ser comunicante (quando há persistência do conduto peritoneovaginal) ou não comunicante. Não é uma causa de dor abdominal e não se relaciona com o divertículo de Meckel.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Descreve a hérnia inguinal, que ocorre quando alças intestinais (ou outros conteúdos abdominais) protraem através do canal inguinal para o saco escrotal. É uma condição cirúrgica comum em crianças, podendo complicar com encarceramento ou estrangulamento. Embora possa causar dor, não é o divertículo de Meckel.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Esta é a definição correta. O divertículo de Meckel resulta da involução incompleta do ducto onfalomesentérico (ou vitelino), que normalmente desaparece no desenvolvimento embrionário. Quando persiste, forma um divertículo verdadeiro no íleo terminal, contendo todas as camadas da parede intestinal. É a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, presente em cerca de 2% da população.
NÃO CAIA NESSA!
A banca mistura várias condições cirúrgicas pediátricas que causam dor abdominal. O candidato que decora apenas o nome "divertículo de Meckel" sem saber a origem embrionária pode confundir com invaginação intestinal (A) ou má-rotação (B). A palavra-chave é ducto onfalomesentérico — se a alternativa não mencionar esse remanescente embrionário, não é a definição de Meckel.
PEGA ESSA DICA!
Para fixar, lembre da "regra dos 2": 2% da população, 2:1 homens, antes dos 2 anos, 2 polegadas de comprimento, 2 pés da válvula ileocecal. E associe: Meckel → ducto onfalomesentérico → íleo terminal → mucosa gástrica ectópica → sangramento indolor.