Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2026

Exantema súbito (Roseola Infantum) – Herpesvírus humano 6 e 7

Gabarito: letra E. O quadro descrito é o clássico exantema súbito (roseola infantum), causado pelo herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo tipo 7 (HHV-7). A sequência "febre alta por 3 dias → cessação abrupta da febre → exantema maculopapular rosado que surge no tronco e se dissemina, com resolução espontânea em 2 dias" é a assinatura clínica dessa doença, e a alternativa E nomeia exatamente esses agentes.

O exantema súbito é uma das doenças exantemáticas mais comuns da primeira infância, tipicamente entre 6 meses e 2 anos de idade. O quadro começa com febre alta e contínua (frequentemente acima de 39°C), que dura cerca de 3 a 5 dias. Durante esse período, a criança pode apresentar irritabilidade, anorexia e, em alguns casos, convulsão febril — como ocorreu com o paciente do enunciado. O dado decisivo é a cessação abrupta da febre (defervescência crítica), seguida, em poucas horas, do surgimento do exantema. Essa relação temporal "febre que some e exantema que aparece" é patognomônica da roseola e é o que a banca explora para diferenciá-la das outras doenças exantemáticas.

O exantema da roseola é maculopapular, rosado, e começa no tronco, disseminando-se para a face e extremidades. Diferentemente de outras viroses, ele não costuma descamar nem deixar hiperpigmentação residual, e desaparece espontaneamente em 1 a 3 dias. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história e no exame físico, e o tratamento é de suporte (hidratação e antitérmicos), já que a doença é autolimitada e benigna na grande maioria dos casos.

A principal dificuldade da questão está em reconhecer o padrão temporal "febre → defervescência → exantema" e não se deixar levar por outros sinais, como a linfonodomegalia cervical e a hiperemia de cavum, que são inespecíficos e podem aparecer em várias infecções virais. A convulsão febril simples também é um achado que pode ocorrer na roseola, mas não é exclusivo dela — o que fecha o diagnóstico é a sequência característica dos eventos.

Guarde o critério decisivo: na roseola, o exantema surge DEPOIS da queda da febre; nas outras doenças exantemáticas (sarampo, rubéola, escarlatina), o exantema geralmente aparece COM a febre ou antes dela. É exatamente nessa fronteira que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O Toxoplasma gondii causa toxoplasmose, que pode ter manifestações variadas, mas não se apresenta com o padrão "febre alta → defervescência → exantema maculopapular" típico da roseola. A toxoplasmose congênita ou adquirida tem outros sinais (linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia, coriorretinite, calcificações intracranianas no caso congênito), e o exantema não é a manifestação cardinal. A alternativa confunde um protozoário com uma virose exantemática da infância.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O vírus Coxsackie (enterovírus) causa síndromes como a doença mão-pé-boca, herpangina e outras manifestações febris. Embora possa causar exantema, o padrão é diferente: na doença mão-pé-boca, por exemplo, há vesículas em mãos, pés e boca, e a febre costuma estar presente junto com as lesões, não havendo a defervescência crítica seguida de exantema. A alternativa troca o agente da roseola por um enterovírus.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Os enterovírus (incluindo Coxsackie, echovírus e poliovírus) podem causar exantemas febris, mas o padrão clínico não é o da roseola. Os exantemas enterovirais costumam ser mais polimórficos (maculopapular, vesicular, petequial) e não seguem a sequência "febre alta → queda abrupta → exantema no tronco". A alternativa generaliza o grupo de vírus, mas o agente específico da roseola é o HHV-6/HHV-7.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O vírus da varicela-zóster causa a catapora, caracterizada por exantema vesicular em diferentes estágios de evolução (máculas, pápulas, vesículas e crostas), com distribuição centrípeta e prurido intenso. A febre acompanha o exantema, que não surge após a defervescência. O quadro descrito no enunciado — exantema maculopapular rosado, sem vesículas, após a queda da febre — não é compatível com varicela.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6) é o principal agente do exantema súbito (roseola infantum), e o HHV-7 é um agente secundário, responsável por parte dos casos. A apresentação clínica descrita — febre alta por 3 dias, convulsão febril simples, linfonodomegalia, hiperemia de cavum, seguida de cessação abrupta da febre e surgimento de exantema maculopapular rosado no tronco com resolução espontânea em 2 dias — é o quadro clássico da doença. A alternativa está correta ao nomear os dois agentes virais responsáveis.

Gabarito: letra E