Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FUNDATEC 2026

Medida do colo uterino no rastreamento de parto prematuro

Gabarito: letra C. A via preferencial para a medida do colo uterino na avaliação de risco de parto prematuro é a ultrassonografia transvaginal, pois oferece a melhor acurácia e reprodutibilidade, sendo o padrão-ouro para essa mensuração. As demais vias (transabdominal, transperineal e especular) são menos precisas ou não permitem a avaliação adequada do colo.

A medida do colo uterino por ultrassonografia é um dos principais preditores de parto prematuro espontâneo, especialmente em gestantes de alto risco. O comprimento cervical (CC) é avaliado de forma seriada, e valores abaixo de 25 mm (ou 20 mm, conforme protocolos) indicam maior risco. A via transvaginal é a preferida porque permite visualização direta do colo, sem interferência de estruturas adjacentes, e é mais fiel à anatomia real, com menor variação entre examinadores.

A via transabdominal, embora seja a primeira escolha em muitos exames de rotina, tem limitações importantes: depende do enchimento vesical (que pode distorcer o colo), é influenciada pela posição fetal e pela obesidade materna, e frequentemente subestima ou superestima o comprimento cervical. Por isso, quando há suspeita de colo curto ou necessidade de rastreamento de risco, a via transvaginal é a indicada.

A via transperineal é uma alternativa em situações específicas (como quando a transvaginal é contraindicada ou recusada), mas não é a preferencial. O exame especular, por sua vez, apenas visualiza o colo externamente, sem medir seu comprimento interno, sendo insuficiente para essa avaliação.

Na prática, o rastreamento de parto prematuro com medida do colo é realizado entre 20 e 24 semanas, principalmente em gestantes com histórico de parto prematuro, e a via transvaginal é a que permite a medida mais confiável, com boa correlação com o risco real. A banca explora exatamente essa distinção: a via que parece mais simples (transabdominal) é a que menos se presta a essa finalidade específica.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A via transabdominal com bexiga cheia é utilizada em exames obstétricos de rotina, mas não é a preferencial para a medida do colo uterino no rastreamento de parto prematuro. A bexiga cheia comprime o colo, podendo falsear a medida (aumentando ou diminuindo o comprimento), e a visualização é frequentemente prejudicada pela posição fetal e pela obesidade. Por isso, quando há indicação de rastreamento, a via transvaginal é a escolhida.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A via transabdominal com bexiga vazia melhora um pouco a visualização em relação à bexiga cheia, mas ainda assim não é a via preferencial. A acurácia é inferior à transvaginal, e a medida pode ser imprecisa, especialmente em colos curtos. A via transvaginal é superior em reprodutibilidade e é a recomendada pelos protocolos de rastreamento.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A via transvaginal é a preferencial para a medida do colo uterino no rastreamento de risco de parto prematuro. Ela permite visualização direta do colo, com alta acurácia e reprodutibilidade, sendo o padrão-ouro para essa avaliação. É a via recomendada pelas principais diretrizes (como as da FEBRASGO e do ACOG) para a medição do comprimento cervical entre 20 e 24 semanas.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A via transperineal é uma alternativa não preferencial, utilizada em situações específicas (como quando a transvaginal é contraindicada ou recusada pela paciente). Ela tem acurácia inferior e é mais dependente da cooperação da paciente e da posição fetal, não sendo a primeira escolha no rastreamento de parto prematuro.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O exame especular apenas permite a visualização externa do colo, sem medir seu comprimento interno. Ele não é capaz de avaliar o risco de parto prematuro por meio da medida do colo, sendo insuficiente para essa finalidade. A medida do colo exige ultrassonografia, preferencialmente transvaginal.

Gabarito: letra C