GabaritoE — 90%.
Gabarito: letra E — a conta chega a VPN ≈ 90% — alternativa E.
O valor preditivo negativo (VPN) é uma medida de confiabilidade de um exame: ele diz, entre todos os resultados negativos, quantos são realmente verdadeiros (a pessoa não tem a doença). Um VPN alto significa que, quando o exame dá negativo, é muito provável que a pessoa esteja saudável. No caso da próstata, a ressonância magnética multiparamétrica (RMmp) combina várias sequências de imagem para avaliar a probabilidade de câncer clinicamente significativo, e o sistema PI-RADS classifica as lesões de 1 a 5.
O VPN depende da sensibilidade e da especificidade do teste, além da prevalência da doença na população testada. Quanto maior a sensibilidade (capacidade de detectar os doentes), maior tende a ser o VPN, porque um resultado negativo raramente esconde um caso verdadeiro. Na RMmp, a alta sensibilidade para câncer de Gleason ≥ 7 garante que poucos casos relevantes sejam perdidos quando o exame é negativo, resultando em um VPN elevado, em torno de 90%. Isso significa que, se a RMmp é negativa (PI-RADS 1 ou 2), a chance de o paciente não ter um câncer clinicamente significativo é muito alta.
Esta questão cobra o conhecimento do desempenho da RMmp na prática clínica: o VPN é um dos parâmetros que justificam seu uso para evitar biópsias desnecessárias. O valor correto é o alto, próximo de 90%, e não os valores baixos oferecidos nas alternativas.
valor preditivo negativo (VPN) da ressonância magnética multiparamétrica da próstata
O que queremos: o valor aproximado do VPN da RMmp para câncer de próstata clinicamente significativo
Antes de escolher o número, é preciso saber o que o VPN significa: ele é a proporção de exames negativos que são verdadeiramente negativos. Ou seja, se o VPN é 90%, de cada 100 pacientes com RMmp negativa, 90 realmente não têm câncer clinicamente significativo. Isso é o que torna o exame útil para evitar biópsias.
Confundir VPN com valor preditivo positivo (VPP) — o VPP é a proporção de exames positivos que são verdadeiros, e na RMmp ele é menor, pois nem toda lesão suspeita é câncer.
A questão é de conhecimento específico: as diretrizes urológicas (EAU, NCCN) e estudos clínicos apontam que o VPN da RMmp para câncer clinicamente significativo é alto, em torno de 90%. Esse é o número que separa a alternativa correta das demais.
Escolher um valor intermediário como 50% ou 60% por achar que 'nem tão alto, nem tão baixo' — mas o VPN da RMmp é reconhecidamente alto, e valores baixos tornariam o exame inútil.
Resposta: VPN ≈ 90% — alternativa E
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