Após um longo período de ausências aos retornos no centro de reabilitação, a adolescente compareceu a uma avaliação fisiátrica na qual observou-se espasticidade aumentada em tríceps sural, encurtamento musculotendíneo, marcha assimétrica e dificuldades de participação social. A família relata barreiras arquitetônicas em casa e na escola. A adolescente percebe que alguns professores do Ensino Médio que não conhecem sua história na escola não lhe dão atenção e não acreditam no que ela pode fazer nas atividades didáticas sozinha ou em grupos. Considerando o processo global de reabilitação da paciente, assinale a alternativa correta.
ADiante da ausência prolongada aos retornos, a prioridade deve ser apenas o tratamento da espasticidade com recursos físicos ou farmacológicos, deixando a abordagem escolar e social para um momento posterior.
BA reabilitação deve restringir-se à correção das alterações musculotendíneas atuais, pois as dificuldades escolares decorrem do déficit motor.
CComo houve interrupção do acompanhamento, o processo de reabilitação deve reiniciar apenas após resolução completa das deformidades ortopédicas.
DA falta de apoio dos professores não interfere no prognóstico funcional, que depende basicamente do grau de espasticidade observado ao exame físico.
EA reavaliação funcional global define as metas centradas na adolescente, as intervenções multiprofissionais e ações voltadas às barreiras ambientais e atitudinais.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoE — A reavaliação funcional global define as metas centradas na adolescente, as intervenções multiprofissionais e ações voltadas às barreiras ambientais e atitudinais.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Reabilitação global na espasticidade: abordagem biopsicossocial
SE LIGUE NESSA!
Esta questão depende de um texto-base compartilhado com outras questões da mesma prova, e esse texto não está disponível. O raciocínio abaixo é o método de resolução — confira os dados específicos no enunciado original.
Gabarito: letra E. A reabilitação de uma adolescente com espasticidade e encurtamento musculotendíneo não pode se limitar ao aspecto motor: o processo global exige reavaliação funcional, metas centradas na paciente, intervenções multiprofissionais e enfrentamento das barreiras ambientais e atitudinais — exatamente o que a alternativa E descreve. As demais alternativas fragmentam o cuidado, priorizando apenas o componente físico ou negando a influência de fatores sociais e escolares.
A espasticidade é um distúrbio do tônus muscular caracterizado por aumento velocidade-dependente da resistência ao alongamento passivo, decorrente de lesão do trato corticoespinhal. No contexto da reabilitação, o modelo biopsicossocial — consagrado pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da OMS — estrutura a avaliação em três níveis: estruturas e funções do corpo (ex.: espasticidade, encurtamento), atividades (ex.: marcha, autocuidado) e participação social (ex.: escola, convivência). A CIF também reconhece os fatores contextuais, que incluem barreiras ambientais (arquitetônicas, como as citadas em casa e na escola) e barreiras atitudinais (como a falta de apoio dos professores).
O tratamento da espasticidade, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, deve ser gradual e multiprofissional: inicia-se com medidas conservadoras (fisioterapia, órteses, gesso seriado) e evolui para intervenções mais invasivas (toxina botulínica tipo A, por exemplo), sempre com objetivos funcionais e alinhamento de expectativas com o paciente e a família. O PCDT destaca que a espasticidade pode gerar dor, angústia e deficiências que pioram a qualidade de vida, incapacitam e dificultam a reabilitação — e que o impacto se estende à participação social, com baixa autoestima, redução da interação social e impacto nas relações familiares e escolares.
Na prática, um plano terapêutico adequado para essa adolescente envolveria: (1) reavaliação funcional global (medida da espasticidade, amplitude de movimento, marcha, funcionalidade); (2) definição de metas centradas na paciente (ex.: melhorar a marcha, participar das aulas de educação física); (3) intervenções multiprofissionais (fisioterapia, terapia ocupacional, psicologia, fonoaudiologia, serviço social); (4) ações sobre barreiras ambientais (adaptações arquitetônicas em casa e na escola, rampas, mobiliário adequado); e (5) ações sobre barreiras atitudinais (orientação aos professores, sensibilização da comunidade escolar). A interrupção do acompanhamento não justifica reiniciar do zero nem adiar a abordagem social — exige apenas retomada do processo com reavaliação.
A pegadinha central desta questão é a fragmentação do cuidado: as alternativas A, B, C e D reduzem a reabilitação a um único componente (espasticidade, alterações musculotendíneas, deformidades ortopédicas ou grau de espasticidade), ignorando que o prognóstico funcional depende da interação entre fatores biológicos, psicológicos e sociais. A alternativa E é a única que integra todos os níveis da CIF: reavaliação global, metas centradas na paciente, equipe multiprofissional e enfrentamento das barreiras ambientais e atitudinais.
Guarde o modelo da CIF — corpo, atividade, participação e fatores contextuais — pois é exatamente essa estrutura que separa a alternativa correta das demais.
Alternativa
Abordagem da reabilitação
Correção
A
Prioriza apenas o tratamento da espasticidade, adiando a abordagem escolar e social
❌ Incorreta
B
Restringe-se à correção das alterações musculotendíneas, atribuindo as dificuldades escolares só ao déficit motor
❌ Incorreta
C
Reinicia o processo apenas após resolução completa das deformidades ortopédicas
❌ Incorreta
D
Nega influência da falta de apoio dos professores no prognóstico, que dependeria só da espasticidade
❌ Incorreta
E
Reavaliação funcional global, metas centradas na paciente, intervenções multiprofissionais e ações sobre barreiras ambientais e atitudinais
✅ Correta (gabarito)
Reabilitação global (CIF): Estruturas e funções (Espasticidade, Encurtamento musculotendíneo); Atividades (Marcha, Autocuidado); Participação social (Escola, Convivência); Fatores contextuais (Barreiras ambientais (arquitetônicas), Barreiras atitudinais (professores))
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que a prioridade deve ser apenas o tratamento da espasticidade, adiando a abordagem escolar e social. Isso contraria o modelo biopsicossocial da CIF, que integra todos os níveis simultaneamente. A espasticidade é um dos componentes, mas não o único — a participação social e as barreiras atitudinais influenciam diretamente o prognóstico funcional e devem ser abordadas desde o início.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Restringe a reabilitação à correção das alterações musculotendíneas, afirmando que as dificuldades escolares decorrem apenas do déficit motor. É uma visão reducionista: as dificuldades escolares também resultam de barreiras atitudinais (falta de apoio dos professores) e ambientais (barreiras arquitetônicas), que não se resolvem com fisioterapia isolada. A CIF separa claramente as dimensões de atividade e participação, que exigem intervenções específicas.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Propõe reiniciar a reabilitação apenas após resolução completa das deformidades ortopédicas. Isso é inviável e contrário à prática: a reabilitação é um processo contínuo e gradual, que ocorre durante o tratamento das deformidades, não depois. O PCDT orienta tratamento progressivo, com reavaliações regulares e readequação do plano — nunca esperar a resolução completa de um componente para iniciar outro.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que a falta de apoio dos professores não interfere no prognóstico funcional, que dependeria apenas do grau de espasticidade. É a negação dos fatores contextuais da CIF: barreiras atitudinais (como a descrença dos professores) afetam a participação social, a autoestima e a adesão ao tratamento, influenciando diretamente o prognóstico funcional. O prognóstico é multifatorial, não determinado apenas pelo exame físico.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Descreve corretamente o processo global de reabilitação: reavaliação funcional global (avaliando todos os níveis da CIF), metas centradas na adolescente (respeitando seus desejos e prioridades), intervenções multiprofissionais (equipe integrada) e ações voltadas às barreiras ambientais e atitudinais (adaptações arquitetônicas e orientação aos professores). É a única alternativa que contempla integralmente o modelo biopsicossocial.
Gabarito: letra E — a reabilitação global integra reavaliação funcional, metas centradas na paciente, equipe multiprofissional e enfrentamento das barreiras ambientais e atitudinais.