Questão de Medicina — Médico da Família — FUNDATEC 2026

Úlcera de Cameron: localização e contexto clínico

Gabarito: letra B. A úlcera de Cameron é uma lesão linear que ocorre na porção proximal do estômago, ao nível do hiato esofágico, em pacientes com hérnia de hiato volumosa — exatamente o que descreve a alternativa B. Essa localização é a marca da lesão, que se associa a anemia ferropriva crônica por sangramento oculto.

A úlcera de Cameron é uma entidade endoscópica específica, descrita em pacientes com hérnia de hiato paraesofágica ou mista volumosa. A lesão se forma na prega da mucosa gástrica que fica comprimida no nível do anel diafragmático, onde o estômago herniado sofre atrito e isquemia local. Por isso, a localização típica é a porção proximal do estômago, justamente no ponto de passagem pelo hiato esofágico — não no antro, não no duodeno, não no fundo isoladamente.

O mecanismo fisiopatológico envolve trauma mecânico repetido pela movimentação respiratória e cardíaca, além de isquemia local pela compressão do diafragma. Isso explica por que a lesão é frequentemente múltipla, linear e superficial, e por que cursa com anemia ferropriva — o sangramento é crônico e de baixo volume, muitas vezes sem sintomas digestivos evidentes. A endoscopia digestiva alta é o método diagnóstico, e o tratamento envolve correção da anemia, uso de inibidor de bomba de prótons e, em casos refratários, correção cirúrgica da hérnia.

É importante distinguir a úlcera de Cameron das demais úlceras gástricas e duodenais, que têm localizações e etiologias distintas. Enquanto a úlcera péptica clássica do estômago costuma ocorrer na pequena curvatura, no ângulo gástrico, e a úlcera duodenal no bulbo duodenal (relacionada a hipersecreção ácida e H. pylori), a úlcera de Cameron é uma complicação da hérnia hiatal, não da infecção por H. pylori nem do uso de AINEs. Essa distinção é o que a banca explora nas alternativas.

A pegadinha central desta questão é associar a úlcera a causas comuns de úlcera péptica (H. pylori, AINEs, hipersecreção ácida) ou a localizações típicas de outras lesões (antro, pequena curvatura, duodeno, fundo). O candidato que não conhece a úlcera de Cameron tende a escolher uma alternativa que descreve uma úlcera péptica comum, mas o enunciado já entrega a pista: hérnia de hiato volumosa + anemia ferropriva — combinação clássica da úlcera de Cameron.

Guarde o critério decisivo: úlcera de Cameron = porção proximal do estômago, no nível do hiato esofágico, associada a hérnia hiatal. É essa localização que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O antro gástrico é a localização típica da úlcera péptica associada à infecção por Helicobacter pylori, não da úlcera de Cameron. A úlcera de Cameron não tem relação com H. pylori; sua causa é mecânica, pela hérnia hiatal. A banca troca a localização e a etiologia para confundir com a úlcera péptica comum.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A úlcera de Cameron localiza-se na porção proximal do estômago, ao nível do hiato esofágico, exatamente onde a mucosa gástrica herniada sofre compressão pelo diafragma. É a descrição fiel da lesão, associada a hérnia de hiato volumosa e anemia ferropriva, como no caso do enunciado.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A pequena curvatura do estômago (ângulo gástrico) é o sítio mais frequente das úlceras gástricas pépticas, mas não da úlcera de Cameron. A alternativa mistura a localização da úlcera péptica gástrica com a lesão da hérnia hiatal. A úlcera de Cameron não é típica de gastrite crônica.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O duodeno proximal (bulbo duodenal) é a localização clássica da úlcera duodenal, relacionada à hipersecreção ácida e à infecção por H. pylori. A úlcera de Cameron não ocorre no duodeno; ela é uma lesão gástrica proximal, associada à hérnia hiatal.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O fundo gástrico pode ser sede de úlceras relacionadas ao uso de AINEs, mas a úlcera de Cameron não é uma úlcera por AINE e não tem localização preferencial no fundo. A lesão de Cameron é proximal, no nível do hiato, e sua etiologia é mecânica, não medicamentosa.

Gabarito: letra B