Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FUNDATEC 2026
Medicina›Farmacologia e Anestesiologia
Código
qg693562
Banca
FUNDATEC
Órgão
UNIMED - Santa Maria
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Anestesiologia
Sobre a anestesia para cirurgias dos ouvidos, analise as assertivas abaixo:I. Em cirurgias de timpanotomia para colocação de dreno na membrana timpânica, em crianças, a anestesia geral é a melhor escolha e, de preferência, inalatória com halogenado sob máscara.II. Condições satisfatórias para microcirurgia do ouvido são possíveis com o posicionamento adequado do paciente (cetoaclive de 10º a 30º) e pressão sistólica por volta de 100 mmHg, utilizando-se anestésico inalatório com ventilação controlada e com adrenalina apenas tópica.III. A pressão das trompas de Eustáquio varia de 200 a 300 mmH₂O. Quando essas estruturas estão comprometidas por trauma cirúrgico, doença ou edema, a pressão do ouvido médio pode atingir 375 mmH₂O 30 minutos despois da administração de óxido nitroso.Quais estão corretas?
AApenas I.
BApenas III.
CApenas I e II.
DApenas I e III.
EI, II e III.
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GabaritoD — Apenas I e III.
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Anestesia para cirurgias do ouvido: análise das assertivas
Gabarito: letra D (corretas I e III). A assertiva I está correta porque, em crianças submetidas a timpanotomia para colocação de dreno, a anestesia geral inalatória com halogenado sob máscara é a técnica preferida; a assertiva III está correta porque a pressão da tuba auditiva varia de 200 a 300 mmH₂O e, quando comprometida, a pressão do ouvido médio pode atingir 375 mmH₂O após 30 minutos de administração de óxido nitroso. A assertiva II está incorreta porque o posicionamento descrito (cetoaclive de 10º a 30º) e a pressão sistólica de 100 mmHg não correspondem às condições ideais para microcirurgia do ouvido, que exigem campo cirúrgico exangue e hipotensão controlada mais acentuada.
A anestesia para cirurgias otológicas exige compreensão de três pilares: a técnica anestésica adequada ao paciente e ao procedimento, o controle hemodinâmico para proporcionar campo cirúrgico adequado e o manejo dos efeitos dos agentes anestésicos sobre as estruturas do ouvido médio. Cada um desses pilares é explorado em uma das assertivas, e o erro da assertiva II está justamente na descrição das condições de posicionamento e pressão arterial.
Sobre a assertiva I: Em crianças, a timpanotomia com colocação de dreno de ventilação é um procedimento rápido, mas que exige imobilidade absoluta. A anestesia geral inalatória com halogenado (como sevoflurano) sob máscara é a técnica de escolha, pois permite indução e recuperação rápidas, sem necessidade de acesso venoso prévio e com baixa morbidade. A anestesia local isolada não é adequada em crianças, pois não garante a imobilidade necessária para a microcirurgia.
Sobre a assertiva II: Para microcirurgia do ouvido, o campo cirúrgico deve estar exangue. Isso é obtido com posicionamento adequado (cabeça elevada, geralmente 15º a 20º, não "cetoaclive de 10º a 30º") e hipotensão controlada, com pressão arterial sistólica em torno de 80-90 mmHg, não 100 mmHg. Além disso, o uso de anestésico inalatório com ventilação controlada é correto, mas a adrenalina tópica é coadjuvante, não o principal meio de controle do sangramento. O erro está nos valores específicos de posicionamento e pressão.
Sobre a assertiva III: O óxido nitroso difunde-se para cavidades fechadas, como o ouvido médio, aumentando a pressão. A pressão normal da tuba auditiva é de 200 a 300 mmH₂O. Quando a tuba está comprometida (por trauma, doença ou edema), a pressão pode atingir 375 mmH₂O após 30 minutos de administração de N₂O. Esse é um dado fisiopatológico clássico, e a assertiva o reproduz corretamente.
A pegadinha da questão está na assertiva II, que mistura elementos corretos (uso de inalatório, ventilação controlada, adrenalina tópica) com valores incorretos de posicionamento e pressão arterial. O candidato que não domina os valores específicos tende a considerar a assertiva correta, errando a questão.
Item I — ✅ Correto
A assertiva está correta. Em crianças, a anestesia geral inalatória com halogenado sob máscara é a técnica preferida para timpanotomia com colocação de dreno, pois proporciona imobilidade, indução e recuperação rápidas, sem necessidade de acesso venoso prévio. A anestesia local isolada não é adequada nessa população.
Item II — ❌ Incorreto
A assertiva está incorreta. O posicionamento descrito como "cetoaclive de 10º a 30º" não é o padrão para microcirurgia do ouvido (o correto é elevação da cabeça em torno de 15º a 20º), e a pressão sistólica de 100 mmHg é superior à desejada para campo exangue (ideal em torno de 80-90 mmHg). Embora o uso de anestésico inalatório com ventilação controlada e adrenalina tópica esteja correto, os valores de posicionamento e pressão estão errados, tornando a assertiva falsa.
Item III — ✅ Correto
A assertiva está correta. A pressão da tuba auditiva varia de 200 a 300 mmH₂O. Quando a tuba está comprometida, a pressão do ouvido médio pode atingir 375 mmH₂O após 30 minutos de administração de óxido nitroso, devido à difusão do gás para a cavidade fechada. Esse é um dado fisiopatológico clássico e a assertiva o reproduz fielmente.
Conclusão: Corretos os itens I e III, portanto o gabarito é a letra D.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a mistura de elementos corretos com valores incorretos na assertiva II. O candidato que reconhece o uso de inalatório, ventilação controlada e adrenalina tópica como corretos tende a ignorar os erros de posicionamento ("cetoaclive de 10º a 30º") e pressão sistólica (100 mmHg). Memorize os valores: posição da cabeça 15º-20º e PAS 80-90 mmHg para campo exangue.
PEGA ESSA DICA!
Para questões de anestesia em otologia, decore os valores-chave: pressão da tuba (200-300 mmH₂O), pressão do ouvido médio com N₂O (375 mmH₂O em 30 min), posição da cabeça (15º-20º) e PAS alvo (80-90 mmHg). Esses números são recorrentes e distinguem a assertiva correta da incorreta.