GabaritoB — Redução da resistência vascular: anestésicos inalatórios ou hipercapnia.
Gabarito: letra B. A redução da resistência vascular cerebral — provocada por anestésicos inalatórios ou hipercapnia — é um mecanismo que aumenta a pressão intracraniana (PIC) ao aumentar o volume sanguíneo cerebral, e se enquadra na categoria de edema cerebral (edema vasogênico por vasodilatação). As demais alternativas (hemorragia, tumor, abscesso e infecção parasitária) são causas de aumento da PIC por efeito de massa ou por outros mecanismos, não pela via específica do edema cerebral.
A pressão intracraniana é determinada pelo equilíbrio entre os componentes intracranianos: massa encefálica, líquido cefalorraquidiano (LCR) e volume sanguíneo cerebral. Quando qualquer um desses componentes aumenta, a PIC se eleva. O edema cerebral é um dos mecanismos centrais desse aumento, e pode ser classificado em diferentes tipos conforme sua fisiopatologia: vasogênico (quebra da barreira hematoencefálica), citotóxico (falência das bombas iônicas celulares) e intersticial (aumento do LCR).
A alternativa B descreve exatamente o edema cerebral vasogênico: a redução da resistência vascular cerebral, seja por anestésicos inalatórios (como halotano, isoflurano) ou por hipercapnia (aumento do CO2 arterial), causa vasodilatação cerebral. Essa vasodilatação aumenta o volume sanguíneo intracraniano e, consequentemente, a PIC. Esse é um mecanismo clássico de aumento da PIC na categoria de edema cerebral, pois o edema decorre do acúmulo de líquido no espaço extracelular cerebral.
As demais alternativas representam causas de aumento da PIC por outros mecanismos: hemorragia intracraniana (A) e tumor (C) aumentam a PIC por efeito de massa (ocupam espaço dentro do crânio); abscesso (D) e infecção parasitária (E) também causam aumento da PIC por efeito de massa e/ou por processo inflamatório que leva a edema cerebral, mas não são classificadas como edema cerebral em si. A banca explora exatamente essa distinção: o edema cerebral é um mecanismo específico, e a alternativa B é a única que descreve um mecanismo diretamente ligado ao edema cerebral (vasodilatação por redução da resistência vascular).
A banca troca o mecanismo: hemorragia, tumor, abscesso e infecção parasitária aumentam a PIC por efeito de massa (ocupam espaço), não por edema cerebral. A alternativa B é a única que descreve um mecanismo de edema cerebral (vasodilatação por redução da resistência vascular). Cuidado para não confundir as categorias de aumento da PIC.
A hemorragia intracraniana aumenta a PIC por efeito de massa — o sangue extravasado ocupa espaço dentro da cavidade craniana, comprimindo o tecido cerebral. Não é classificada como edema cerebral, pois o mecanismo é o acúmulo de sangue, não o acúmulo de líquido no parênquima cerebral.
A redução da resistência vascular cerebral, causada por anestésicos inalatórios ou hipercapnia, leva à vasodilatação cerebral. Isso aumenta o volume sanguíneo intracraniano e, consequentemente, a PIC. Esse mecanismo se enquadra na categoria de edema cerebral, especificamente o edema vasogênico, que ocorre por aumento do líquido no espaço extracelular cerebral.
O tumor cerebral aumenta a PIC por efeito de massa — a neoplasia ocupa espaço dentro do crânio, comprimindo o tecido cerebral e podendo causar edema vasogênico secundário, mas o mecanismo primário não é o edema cerebral em si, e sim o crescimento tumoral.
O abscesso cerebral aumenta a PIC por efeito de massa — a coleção purulenta ocupa espaço dentro do crânio. Além disso, o processo inflamatório pode causar edema cerebral secundário, mas o mecanismo primário não é o edema cerebral.
A infecção parasitária (como neurocisticercose) aumenta a PIC por efeito de massa (cistos ocupam espaço) e/ou por processo inflamatório que leva a edema cerebral, mas o mecanismo primário não é o edema cerebral em si.
Gabarito: letra B — a redução da resistência vascular cerebral (anestésicos inalatórios ou hipercapnia) é a causa de aumento da PIC na categoria de edema cerebral.
Link permanente: /questoes/qg693563