GabaritoC — Cateterismo cardíaco.
Gabarito: letra C. O cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo, realizado em ambiente hospitalar com infraestrutura de hemodinâmica, e integra o rol de procedimentos de alta complexidade cardiovascular do SUS. Os demais exames listados (ECG, ecocardiograma transtorácico, MAPA e Holter 24h) são métodos diagnósticos não invasivos, classificados como procedimentos de média complexidade ambulatorial.
A organização da assistência no SUS estrutura-se em três níveis de complexidade: atenção básica, média complexidade e alta complexidade. A alta complexidade abrange procedimentos que envolvem alta tecnologia, alto custo e elevada especialização, como cirurgias cardíacas, transplantes, procedimentos de hemodinâmica (cateterismo, angioplastia) e tratamentos oncológicos. A Portaria de Consolidação nº 3/2017 do Ministério da Saúde, que consolida as normas sobre as redes do SUS, define a alta complexidade como o conjunto de procedimentos que envolvem alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde.
O cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo que consiste na introdução de um cateter através de uma artéria ou veia periférica até o coração, permitindo a avaliação hemodinâmica, a cineangiocoronariografia (visualização das artérias coronárias) e a medida de pressões intracavitárias. É realizado em serviços de hemodinâmica, que exigem infraestrutura de alta complexidade, equipe especializada (cardiologista intervencionista, enfermagem, técnicos) e suporte para complicações. Por isso, é classificado como procedimento de alta complexidade cardiovascular pelo SUS.
Os demais exames são métodos diagnósticos não invasivos, amplamente disponíveis na atenção ambulatorial e na média complexidade. O ECG (eletrocardiograma) registra a atividade elétrica do coração; o ecocardiograma transtorácico utiliza ultrassom para avaliar a estrutura e função cardíaca; o MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) mede a pressão arterial por 24 horas; e o Holter 24h registra o ritmo cardíaco continuamente. Todos são exames de rotina, de menor custo e complexidade, não exigindo internação nem infraestrutura hospitalar especializada.
A distinção fundamental é entre procedimentos invasivos (que penetram no corpo, como o cateterismo) e não invasivos (que apenas observam ou registram, como os demais). A alta complexidade cardiovascular concentra-se nos procedimentos invasivos e cirúrgicos, enquanto os exames não invasivos pertencem à média complexidade. Essa é a fronteira que a questão explora: o candidato deve reconhecer que, entre as opções, apenas o cateterismo é um procedimento de alta complexidade.
O ECG (eletrocardiograma) é um exame não invasivo, de baixo custo e amplamente disponível, realizado na atenção básica e ambulatorial. Ele registra a atividade elétrica do coração e é parte da rotina diagnóstica de diversas cardiopatias, mas não é considerado um procedimento de alta complexidade. A banca o inclui como distrator por ser um exame cardiológico comum, mas sua classificação no SUS é de média complexidade.
O ecocardiograma transtorácico é um exame de imagem não invasivo, que utiliza ultrassom para avaliar a anatomia e a função cardíaca. É realizado em ambulatório, sem necessidade de internação, e integra a média complexidade. Embora seja um exame cardiológico importante, não se enquadra como alta complexidade, pois não envolve procedimento invasivo nem tecnologia de alto custo hospitalar.
O cateterismo cardíaco é um procedimento invasivo, realizado em serviço de hemodinâmica, que permite a avaliação das artérias coronárias, das pressões intracavitárias e da função ventricular. Exige infraestrutura hospitalar de alta complexidade, equipe especializada e suporte para complicações, sendo classificado pelo SUS como procedimento de alta complexidade cardiovascular. É a única alternativa que corresponde a um procedimento de alta complexidade.
O MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) é um exame não invasivo, realizado com um aparelho que mede a pressão arterial em intervalos regulares durante 24 horas. É utilizado para diagnóstico e acompanhamento da hipertensão arterial, sendo um procedimento ambulatorial de média complexidade, sem qualquer caráter invasivo ou de alta tecnologia hospitalar.
O Holter 24h é um exame não invasivo que registra continuamente o ritmo cardíaco por 24 horas, utilizado para investigação de arritmias e sintomas como palpitações. É realizado em ambulatório, com um gravador portátil, e classifica-se como procedimento de média complexidade. Não envolve invasão corporal nem infraestrutura de alta complexidade.
A banca explora a confusão entre exames cardiológicos comuns e procedimentos de alta complexidade. Todos os distratores são exames cardiológicos legítimos, mas não invasivos e de rotina. O candidato pode ser induzido a escolher um exame mais "sofisticado" como o ecocardiograma, esquecendo que o critério decisivo é a invasividade e a infraestrutura hospitalar exigida. O cateterismo é o único que penetra no corpo e exige hemodinâmica — é isso que o torna alta complexidade.
Para classificar um procedimento no SUS, pergunte-se: ele é invasivo? Exige internação? Utiliza tecnologia de alto custo? Se sim, provavelmente é alta complexidade. Exames não invasivos, ambulatoriais e de rotina (ECG, ecocardiograma, MAPA, Holter) são média complexidade. Memorize os exemplos clássicos de alta complexidade cardiovascular: cateterismo, angioplastia, cirurgia cardíaca, transplante cardíaco.
Gabarito: letra C
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