Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUNDATEC 2026

Hipertensão Arterial Sistêmica: Classificação por Estágios

Gabarito: letra D. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, a hipertensão arterial sistêmica estágio 2 é definida por PA sistólica ≥ 160 mmHg e/ou PA diastólica ≥ 100 mmHg, o que corresponde exatamente à alternativa D (PA ≥160/100 mmHg). As demais alternativas representam outros estágios ou classificações, como veremos a seguir.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crônica caracterizada pela elevação persistente da pressão arterial (PA), definida como PA sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg e/ou PA diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg, medida no consultório, em pelo menos duas ocasiões diferentes. A classificação em estágios é fundamental para orientar a conduta terapêutica e a estratificação de risco cardiovascular. A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, publicada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, estabelece os seguintes pontos de corte para a classificação da PA em adultos a partir de 18 anos, com base na medida de consultório:

A classificação é definida pelo nível mais elevado de PA, seja sistólica ou diastólica. Isso significa que, se um paciente apresenta PAS de 165 mmHg e PAD de 95 mmHg, ele é classificado como estágio 2, pois a PAS se enquadra nesse estágio, mesmo que a PAD esteja no estágio 1. Essa regra é essencial para a interpretação correta dos valores pressóricos.

A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025 também recomenda que o diagnóstico de HA seja feito quando a PA no consultório for ≥ 140 e/ou 90 mmHg em duas ocasiões diferentes, classificada em estágios 1, 2 e 3, de acordo com o maior valor de PAS ou PAD. Essa recomendação reforça a importância da medida correta da PA e da confirmação diagnóstica antes de iniciar o tratamento.

É importante destacar que a classificação da PA em estágios é uma ferramenta clínica que orienta a abordagem terapêutica. Pacientes com HA estágio 2 (PA ≥ 160/100 mmHg) geralmente necessitam de tratamento medicamentoso imediato, muitas vezes com combinação de anti-hipertensivos, além de medidas não medicamentosas. Já pacientes com pré-hipertensão ou estágio 1 podem iniciar com medidas não medicamentosas e, dependendo do risco cardiovascular, tratamento medicamentoso.

A pegadinha desta questão está em confundir os valores de corte dos diferentes estágios. A alternativa C (PA ≥140/90 mmHg) corresponde ao estágio 1, não ao estágio 2. A alternativa A (PA ≥130/80 mmHg) e a alternativa B (PA ≥135/85 mmHg) são valores que se enquadram na pré-hipertensão ou em classificações de outras diretrizes, mas não na classificação da Diretriz Brasileira de 2025. A alternativa E (PA ≥180/110 mmHg) corresponde ao estágio 3. Portanto, a única alternativa que define corretamente o estágio 2 é a letra D.

Alternativa A — ❌ Incorreta

PA ≥130/80 mmHg não configura hipertensão arterial sistêmica estágio 2. Esse valor se enquadra na faixa de pré-hipertensão (PAS 120-139 e/ou PAD 80-89 mmHg) segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. A banca utiliza esse valor para testar se o candidato conhece os pontos de corte atualizados, pois algumas diretrizes internacionais, como as americanas, adotam 130/80 mmHg como critério diagnóstico de hipertensão estágio 1. No entanto, a diretriz brasileira mantém a classificação tradicional, com estágio 1 a partir de 140/90 mmHg.

Alternativa B — ❌ Incorreta

PA ≥135/85 mmHg também não configura hipertensão arterial sistêmica estágio 2. Esse valor está dentro da faixa de pré-hipertensão (PAS 120-139 e/ou PAD 80-89 mmHg). A alternativa apresenta um valor intermediário que não corresponde a nenhuma classificação específica da diretriz brasileira, servindo como distrator para confundir o candidato que não domina os pontos de corte exatos.

Alternativa C — ❌ Incorreta

PA ≥140/90 mmHg corresponde ao estágio 1 da hipertensão arterial sistêmica, não ao estágio 2. O estágio 1 é definido por PAS entre 140-159 mmHg e/ou PAD entre 90-99 mmHg. A banca utiliza esse valor como distrator, pois é o ponto de corte para o diagnóstico de hipertensão arterial, mas não para o estágio 2. É fundamental diferenciar o valor diagnóstico (≥140/90 mmHg) dos valores que definem cada estágio.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

PA ≥160/100 mmHg configura hipertensão arterial sistêmica estágio 2, conforme a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. O estágio 2 é definido por PAS entre 160-179 mmHg e/ou PAD entre 100-109 mmHg. A alternativa apresenta exatamente o valor mínimo do estágio 2, sendo a resposta correta. A classificação é feita pelo maior valor de PAS ou PAD, portanto, um paciente com PAS de 165 mmHg e PAD de 95 mmHg também seria classificado como estágio 2.

Alternativa E — ❌ Incorreta

PA ≥180/110 mmHg corresponde ao estágio 3 da hipertensão arterial sistêmica, não ao estágio 2. O estágio 3 é definido por PAS ≥ 180 mmHg e/ou PAD ≥ 110 mmHg. A alternativa apresenta o valor mais elevado, que representa o estágio mais grave da doença, exigindo intervenção imediata. A banca utiliza esse valor para testar se o candidato conhece a progressão dos estágios.

Gabarito: letra D