GabaritoD — LDL-c.
Gabarito: letra D. Na prevenção primária cardiovascular, o LDL-c (colesterol da lipoproteína de baixa densidade) é um fator de risco modificável, pois pode ser reduzido por intervenções como dieta, exercício e uso de estatinas — diferentemente de idade, sexo e história familiar, que são fatores não modificáveis. O BNP (peptídeo natriurético cerebral) não é um fator de risco, mas sim um biomarcador utilizado na avaliação de insuficiência cardíaca.
A prevenção primária cardiovascular visa evitar o primeiro evento cardiovascular (infarto, AVC, etc.) em indivíduos assintomáticos, atuando sobre os fatores de risco. A classificação dos fatores de risco em modificáveis e não modificáveis é fundamental para direcionar as estratégias de intervenção. Fatores modificáveis são aqueles passíveis de alteração por mudanças de estilo de vida ou tratamento farmacológico, como dislipidemia (LDL-c elevado), hipertensão arterial, diabetes mellitus, tabagismo, obesidade e sedentarismo. Já os não modificáveis incluem idade, sexo, história familiar de doença cardiovascular precoce e etnia — características intrínsecas que não podem ser alteradas, mas que ajudam a estratificar o risco.
A Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2025) reforça o papel central do LDL-c como alvo terapêutico: a redução dos níveis de LDL-c está diretamente associada à diminuição de eventos cardiovasculares, com metas progressivamente mais rigorosas conforme a categoria de risco (baixo, intermediário, alto, muito alto e extremo). Por exemplo, para pacientes de muito alto risco, recomenda-se redução do LDL-c ≥ 50% e meta primária < 50 mg/dL. Isso demonstra que o LDL-c é um fator modificável e central na prevenção primária.
A pegadinha da questão está em distinguir fatores de risco de biomarcadores. Enquanto o LDL-c é um fator de risco estabelecido e modificável, o BNP é um biomarcador de estresse miocárdico, utilizado no diagnóstico e prognóstico de insuficiência cardíaca, não sendo classificado como fator de risco cardiovascular na prevenção primária. Além disso, idade, sexo masculino e história familiar precoce são fatores não modificáveis, pois não podem ser alterados por intervenções.
Guarde a fronteira entre fator de risco modificável (passível de intervenção) e não modificável (intrínseco) — é exatamente nela que as alternativas se dividem.
A idade é um fator de risco não modificável para doença cardiovascular. O envelhecimento é um processo biológico intrínseco que não pode ser alterado por intervenções médicas ou mudanças de estilo de vida. Embora seja um importante preditor de risco, não se enquadra na definição de fator modificável.
O sexo masculino é um fator de risco não modificável. A condição biológica de ser do sexo masculino é intrínseca e não passível de intervenção. Homens apresentam maior risco cardiovascular em idades mais jovens comparados a mulheres pré-menopáusicas, mas essa característica não pode ser alterada.
A história familiar precoce de doença cardiovascular é um fator de risco não modificável. A predisposição genética e o histórico familiar são características herdadas que não podem ser alteradas por intervenções. Embora indiquem maior risco, não são alvo de modificação na prevenção primária.
O LDL-c (lipoproteína de baixa densidade) é um fator de risco modificável e central na prevenção primária cardiovascular. Níveis elevados de LDL-c podem ser reduzidos por intervenções como dieta, exercício físico, perda de peso e uso de estatinas ou outras terapias hipolipemiantes. A Diretriz Brasileira de Dislipidemias (2025) estabelece metas de LDL-c por categoria de risco, reforçando que sua redução é uma estratégia eficaz para diminuir eventos cardiovasculares.
O BNP (peptídeo natriurético cerebral) não é um fator de risco cardiovascular, mas sim um biomarcador utilizado na avaliação de insuficiência cardíaca. Ele é liberado pelos ventrículos em resposta ao estiramento miocárdico e auxilia no diagnóstico, prognóstico e monitoramento da insuficiência cardíaca, não sendo classificado como fator de risco na prevenção primária.
A banca mistura fatores de risco com biomarcadores. O BNP é um biomarcador de insuficiência cardíaca, não um fator de risco cardiovascular. Candidatos desatentos podem confundir marcadores laboratoriais com fatores de risco, mas a distinção é clara: fatores de risco são características ou condições que aumentam a probabilidade de doença, enquanto biomarcadores são medidas biológicas que indicam a presença ou gravidade de uma condição. Fique atento a essa troca!
Gabarito: letra D — LDL-c é o único fator de risco modificável entre as alternativas.
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