GabaritoD — Doença arterial coronariana.
Gabarito: letra D. O sinal de Frank — prega diagonal no lóbulo da orelha — é um marcador clínico clássico associado à doença arterial coronariana (DAC), sendo reconhecido como um sinal cutâneo de aterosclerose coronariana. A associação é mais forte com DAC do que com dislipidemia isolada, hipertensão arterial sistêmica ou hipertensão arterial pulmonar, que são fatores de risco ou condições associadas, mas não a correlação semiológica direta que o sinal evoca.
O sinal de Frank, descrito por Sanders T. Frank em 1973, consiste em uma prega diagonal que se estende do tragus até a borda posterior do lóbulo da orelha, geralmente bilateral. Embora sua fisiopatologia exata não seja totalmente compreendida, acredita-se que esteja relacionada à degeneração das fibras elásticas e à aterosclerose, refletindo um processo sistêmico de doença vascular. Estudos clínicos demonstram que a presença do sinal de Frank aumenta a probabilidade de doença arterial coronariana, sendo considerado um marcador de aterosclerose coronariana, com sensibilidade e especificidade variáveis, mas com valor preditivo positivo relevante, especialmente em pacientes com fatores de risco cardiovascular.
Na prática clínica, o sinal de Frank é um achado de exame físico que deve alertar o médico para a possibilidade de DAC, especialmente em pacientes com outros fatores de risco, como idade, sexo masculino, tabagismo, diabetes, hipertensão e dislipidemia. A presença do sinal, isoladamente, não confirma o diagnóstico, mas justifica uma investigação mais aprofundada, como eletrocardiograma, teste ergométrico ou angiotomografia coronariana, dependendo do contexto clínico.
A banca explora a associação direta entre o sinal de Frank e a DAC, sendo essa a alternativa correta. As demais alternativas representam condições que podem coexistir com a DAC, mas não são a associação semiológica clássica do sinal. A dislipidemia genética e a hipercolesterolemia isolada são fatores de risco para aterosclerose, mas o sinal de Frank não é específico para essas condições. A hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco cardiovascular, mas não é a associação direta do sinal. A hipertensão arterial pulmonar é uma condição distinta, sem relação semiológica com o sinal de Frank.
Portanto, a alternativa correta é a letra D, pois o sinal de Frank é um marcador clínico de doença arterial coronariana, e sua presença deve levantar a suspeita dessa condição.
A dislipidemia genética é um fator de risco para aterosclerose e DAC, mas o sinal de Frank não é um marcador específico dessa condição. O sinal está associado à DAC estabelecida, não à dislipidemia isolada. A dislipidemia pode estar presente em pacientes com DAC, mas a associação semiológica do sinal de Frank é com a doença coronariana, não com o distúrbio lipídico em si.
A hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco cardiovascular importante, mas o sinal de Frank não é um marcador de HAS. A HAS pode coexistir com DAC, mas o sinal de Frank é especificamente associado à doença arterial coronariana, não à hipertensão. A presença do sinal deve levantar a suspeita de DAC, independentemente da presença de HAS.
A hipertensão arterial pulmonar é uma condição que afeta a circulação pulmonar, sem relação semiológica com o sinal de Frank. O sinal de Frank é um marcador de aterosclerose coronariana, não de hipertensão pulmonar. Não há associação descrita entre o sinal de Frank e a hipertensão arterial pulmonar.
O sinal de Frank é um marcador clínico de doença arterial coronariana. A presença da prega diagonal no lóbulo da orelha está associada a maior probabilidade de DAC, sendo reconhecido como um sinal cutâneo de aterosclerose coronariana. Estudos mostram que o sinal de Frank tem valor preditivo para DAC, especialmente em pacientes com fatores de risco cardiovascular. Portanto, a alternativa D está correta.
A hipercolesterolemia isolada é um fator de risco para aterosclerose, mas o sinal de Frank não é um marcador específico dessa condição. O sinal está associado à DAC, não à hipercolesterolemia isolada. A hipercolesterolemia pode estar presente em pacientes com DAC, mas a associação semiológica do sinal de Frank é com a doença coronariana, não com o distúrbio lipídico isolado.
Gabarito: letra D
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