Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2026

Criptorquidia na infância: riscos de complicações

Gabarito: letra D (apenas I e III). A criptorquidia, mesmo quando corrigida precocemente, associa-se a alterações histológicas testiculares (inclusive no testículo contralateral tópico) e a um risco aumentado de infertilidade na vida adulta, especialmente na forma bilateral — mas não se pode afirmar que os pacientes apresentem análises de sêmen normais, pois há evidências de comprometimento da fertilidade. A assertiva II está incorreta ao afirmar o contrário.

A criptorquidia é a falha na descida de um ou ambos os testículos para o escroto, condição comum na infância que exige correção cirúrgica (orquidopexia) para prevenir complicações como infertilidade e neoplasia testicular. O testículo que permanece fora do escroto fica exposto a temperaturas mais elevadas, o que prejudica a espermatogênese e leva a alterações histológicas características, como diminuição do número de células germinativas e fibrose intersticial. Essas alterações não se restringem ao testículo criptorquídico: estudos demonstram que o testículo contralateral tópico também pode apresentar anormalidades, ainda que em menor grau, o que sugere uma disfunção testicular mais ampla, possivelmente de origem congênita ou genética.

A infertilidade é uma das principais preocupações na criptorquidia. A literatura médica indica que a criptorquidia bilateral está associada a um risco de 6 a 8 vezes maior de infertilidade na vida adulta, mesmo quando a correção cirúrgica é realizada precocemente. Isso ocorre porque a lesão testicular pode já estar instalada antes da cirurgia, e a orquidopexia, embora melhore o prognóstico, não reverte completamente o dano. Na criptorquidia unilateral, o risco de infertilidade é menor, mas ainda superior ao da população geral, e a qualidade do sêmen tende a ser pior do que em homens sem a condição.

A assertiva II, ao afirmar que pacientes com histórico de criptorquidia apresentam análises de sêmen normais em comparação com homens que nasceram com testículos tópicos, contraria as evidências. Estudos mostram que homens com criptorquidia, mesmo unilateral e corrigida, têm menor contagem de espermatozoides, menor motilidade e maior número de espermatozoides anormais quando comparados a homens sem a condição. Portanto, a análise de sêmen não é normal, mas sim comprometida, ainda que em graus variados.

A banca explora a confusão entre a correção precoce e a normalização completa da função testicular. Muitos candidatos podem pensar que, se a cirurgia é feita cedo, o testículo se recupera totalmente e a fertilidade é preservada. No entanto, a lesão histológica pode ser irreversível, e o risco de infertilidade permanece elevado, especialmente na forma bilateral. A assertiva I destaca corretamente que as alterações histológicas estão presentes tanto no testículo criptorquídico quanto no contralateral, o que reforça a ideia de que a disfunção é mais ampla do que apenas o testículo não descido.

Guarde a distinção entre o que é verdadeiro e o que é falso: as alterações histológicas e o risco de infertilidade são reais e persistentes, mas a normalidade do sêmen não é. É exatamente essa inversão que a assertiva II apresenta, e é nela que as alternativas se dividem.

Item I — ✅ Correto

A assertiva está correta. Testículos criptorquídicos e os contralaterais tópicos apresentam alterações histológicas, como redução do número de células germinativas e fibrose, evidenciadas em biópsias realizadas durante a orquidopexia. O testículo contralateral, embora em menor grau, também é afetado, indicando uma disfunção testicular bilateral.

Item II — ❌ Incorreto

A assertiva está incorreta. Homens com histórico de criptorquidia, mesmo corrigida, apresentam análises de sêmen comprometidas em comparação com homens que nasceram com testículos tópicos. Há menor contagem de espermatozoides, menor motilidade e maior número de formas anormais, refletindo o dano testicular persistente.

Item III — ✅ Correto

A assertiva está correta. A criptorquidia bilateral está associada a um risco de 6 a 8 vezes maior de infertilidade na vida adulta, mesmo quando corrigida precocemente. A lesão testicular pode ser irreversível, e a orquidopexia, embora melhore o prognóstico, não elimina completamente o risco.

Conclusão: Corretos os itens I e III, portanto a alternativa é a letra D.

Gabarito: letra D