Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os subtipos moleculares do câncer de mama às suas respectivas características.Coluna 11. Luminal A.2. Luminal B.3. HER2.4. Triplo negativo.Coluna 2( ) Tumores geralmente negativos para receptores hormonais, com maior frequência de mutações em BRCA1 e maior incidência em mulheres jovens.( ) Caracterizado por expressão de receptores hormonais, baixo índice proliferativo e melhor prognóstico entre os carcinomas invasivos.( ) Caracterizado por superexpressão do receptor do fator de crescimento epidérmico humano, associado a maior agressividade na ausência de terapia-alvo.( ) Tumores RE positivos, Ki-67 elevado, podendo apresentar benefício adicional com quimioterapia associada à hormonioterapia.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A4 – 1 – 3 – 2.
B4 – 2 – 3 – 1.
C3 – 1 – 4 – 2.
D3 – 2 – 1 – 4.
E2 – 4 – 1 – 3.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoA — 4 – 1 – 3 – 2.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Subtipos moleculares do câncer de mama
Gabarito: letra A (4 – 1 – 3 – 2). A associação correta é: Triplo negativo (4) com tumores negativos para receptores hormonais e mutações em BRCA1; Luminal A (1) com expressão de receptores hormonais, baixo Ki-67 e melhor prognóstico; HER2 (3) com superexpressão do receptor HER2 e agressividade sem terapia-alvo; Luminal B (2) com RE positivo, Ki-67 elevado e benefício de quimioterapia associada à hormonioterapia. A classificação molecular do câncer de mama baseia-se na expressão de receptores hormonais (RE/RP), HER2 e Ki-67, conforme a imuno-histoquímica (IHQ).
Os subtipos moleculares do câncer de mama são definidos pela combinação de biomarcadores avaliados na imuno-histoquímica: receptor de estrogênio (RE), receptor de progesterona (RP), receptor do fator de crescimento epidérmico humano tipo 2 (HER2) e índice de proliferação celular (Ki-67). Essa classificação é fundamental porque cada subtipo tem comportamento clínico, prognóstico e resposta terapêutica distintos. O Luminal A é o subtipo mais comum e de melhor prognóstico, caracterizado por RE positivo, HER2 negativo e baixo Ki-67. O Luminal B também é RE positivo, mas apresenta Ki-67 elevado e pode ser HER2 positivo ou negativo, com prognóstico intermediário. O subtipo HER2 puro é caracterizado pela superexpressão do HER2, sem expressão de receptores hormonais, e é agressivo, mas responde bem à terapia-alvo anti-HER2. O Triplo negativo, como o nome sugere, não expressa RE, RP nem HER2, é mais frequente em mulheres jovens e está associado a mutações em BRCA1, com comportamento agressivo e opções terapêuticas limitadas à quimioterapia.
A distinção entre Luminal A e Luminal B é um ponto crítico: ambos são RE positivos, mas o Luminal B tem maior proliferação (Ki-67 elevado) e, por isso, pode se beneficiar da adição de quimioterapia à hormonioterapia. Já o Luminal A, por ser de baixa proliferação, geralmente é tratado apenas com hormonioterapia. Essa diferença é exatamente o que a questão explora na quarta característica.
A pegadinha da banca está em confundir o Luminal B com o Luminal A, pois ambos expressam receptores hormonais. A chave é o Ki-67: se a descrição menciona "baixo índice proliferativo", é Luminal A; se menciona "Ki-67 elevado", é Luminal B. Além disso, o Triplo negativo é facilmente identificável pela negatividade para receptores hormonais e pela associação com BRCA1, enquanto o HER2 puro é identificado pela superexpressão do receptor, sem receptores hormonais.
Guarde a fronteira entre os subtipos: a presença ou ausência de receptores hormonais separa os luminais (RE+) dos não-luminais (HER2 e triplo negativo); o Ki-67 separa Luminal A de Luminal B; e a presença de HER2 separa o subtipo HER2 do triplo negativo. É exatamente nesses critérios que as alternativas se dividem.
Subtipo Molecular
Receptores Hormonais (RE/RP)
HER2
Ki-67
Características principais
Luminal A
Positivo
Negativo
Baixo
Melhor prognóstico; baixo índice proliferativo; geralmente tratado apenas com hormonioterapia
Luminal B
Positivo
Positivo ou Negativo
Elevado
Prognóstico intermediário; benefício de quimioterapia associada à hormonioterapia
HER2 puro
Negativo
Positivo (superexpressão)
Variável
Agressivo sem terapia-alvo; responde bem a anti-HER2
Triplo negativo
Negativo
Negativo
Elevado
Mais frequente em mulheres jovens; associado a mutações em BRCA1; opções limitadas à quimioterapia
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A sequência 4 – 1 – 3 – 2 está correta. A primeira característica ("Tumores geralmente negativos para receptores hormonais, com maior frequência de mutações em BRCA1 e maior incidência em mulheres jovens") descreve o Triplo negativo (4). A segunda ("expressão de receptores hormonais, baixo índice proliferativo e melhor prognóstico") descreve o Luminal A (1). A terceira ("superexpressão do receptor do fator de crescimento epidérmico humano, associado a maior agressividade na ausência de terapia-alvo") descreve o HER2 (3). A quarta ("RE positivos, Ki-67 elevado, podendo apresentar benefício adicional com quimioterapia associada à hormonioterapia") descreve o Luminal B (2).
Alternativa B — ❌ Incorreta
A sequência 4 – 2 – 3 – 1 troca o Luminal A pelo Luminal B na segunda posição. A característica "baixo índice proliferativo e melhor prognóstico" é exclusiva do Luminal A, não do Luminal B, que tem Ki-67 elevado e prognóstico intermediário. A banca inverte os dois subtipos luminais, explorando a semelhança entre eles (ambos RE positivos).
Alternativa C — ❌ Incorreta
A sequência 3 – 1 – 4 – 2 coloca o HER2 (3) na primeira posição, mas a primeira característica fala de "tumores negativos para receptores hormonais" e "mutações em BRCA1", que são típicos do Triplo negativo (4), não do HER2. O HER2 é caracterizado pela superexpressão do receptor, não pela negatividade hormonal. Além disso, coloca o Triplo negativo (4) na terceira posição, onde deveria estar o HER2 (3).
Alternativa D — ❌ Incorreta
A sequência 3 – 2 – 1 – 4 erra ao colocar o HER2 (3) na primeira posição (que é do Triplo negativo) e o Luminal B (2) na segunda (que é do Luminal A). A característica "baixo índice proliferativo e melhor prognóstico" não corresponde ao Luminal B, mas ao Luminal A. A banca inverte os subtipos de forma sistemática, misturando as características.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A sequência 2 – 4 – 1 – 3 coloca o Luminal B (2) na primeira posição, mas a primeira característica descreve o Triplo negativo (4), com negatividade hormonal e BRCA1. Além disso, coloca o Triplo negativo (4) na segunda posição, onde deveria estar o Luminal A (1), e o Luminal A (1) na terceira, onde deveria estar o HER2 (3). A sequência está completamente invertida.
NÃO CAIA NESSA!
A banca adora inverter os subtipos luminais (A e B) e confundir o HER2 com o Triplo negativo. A chave é sempre olhar para o Ki-67: "baixo índice proliferativo" = Luminal A; "Ki-67 elevado" = Luminal B. E lembre: Triplo negativo é RE-, RP-, HER2- (associado a BRCA1); HER2 puro é RE-, RP-, HER2+ (superexpressão). Com treino, você identifica essas trocas de longe 💪
PEGA ESSA DICA!
Para fixar, monte uma tabela mental com os quatro subtipos e seus marcadores: Luminal A (RE+, HER2-, Ki-67 baixo), Luminal B (RE+, Ki-67 alto, HER2 ±), HER2 (RE-, HER2+), Triplo negativo (RE-, RP-, HER2-). Na prova, sublinhe as palavras-chave da descrição ("negativos para receptores", "baixo índice proliferativo", "superexpressão", "Ki-67 elevado") e associe diretamente ao subtipo.