Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUNDATEC 2026

Cuidados Paliativos e trabalho em equipe interdisciplinar

Gabarito: letra C. A atuação mais adequada em cuidados paliativos é a interdisciplinar, que integra as avaliações dos diferentes profissionais, constrói conjuntamente o plano de cuidados e alinha objetivos, incluindo suporte ao cuidador e revisão de terapias fúteis. Essa é a essência do cuidado paliativo moderno, que valoriza a comunicação, o trabalho em equipe e o foco na qualidade de vida do paciente e sua família.

O caso apresentado é um clássico de cuidados paliativos: paciente idoso com doença avançada e progressiva, múltiplas comorbidades, declínio funcional, sintomas refratários e uma família sobrecarregada. A equipe multidisciplinar já está presente (fisioterapeuta, psicóloga, enfermeira, cardiologista, geriatra), mas cada um traz uma perspectiva fragmentada. O que se espera, segundo as melhores práticas, é a transição para um modelo interdisciplinar, no qual as diferentes visões são integradas em um plano único, centrado no paciente e na família, com objetivos compartilhados e revisão constante das condutas.

A diferença entre multidisciplinaridade e interdisciplinaridade é crucial. Na multidisciplinaridade, cada profissional atua de forma paralela, com suas próprias metas, sem necessariamente integrar as informações. Na interdisciplinaridade, há uma integração real: os profissionais compartilham informações, discutem casos, constroem um plano conjunto e tomam decisões de forma colaborativa. Em cuidados paliativos, a interdisciplinaridade é o padrão-ouro, pois a complexidade do paciente exige uma visão holística, que considere aspectos físicos, psicológicos, sociais e espirituais.

No caso, a filha está exausta e com culpa, o que configura sobrecarga do cuidador — um problema real e frequente em cuidados paliativos. O suporte ao cuidador é parte essencial do cuidado, e a equipe interdisciplinar deve acolher a filha, oferecer suporte emocional, orientação e, se necessário, auxílio prático. Além disso, a revisão de terapias fúteis (como manter betabloqueador e IECA em um paciente com hipotensão e piora funcional) é uma decisão que deve ser tomada em conjunto, considerando os objetivos do cuidado: conforto, dignidade e qualidade de vida, e não a mera sobrevida.

A alternativa C captura exatamente isso: integração das avaliações, construção conjunta do plano, alinhamento de objetivos, suporte ao cuidador e revisão de terapias fúteis. É a resposta que reflete a prática recomendada pelas diretrizes de cuidados paliativos, como as da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP).

Agora, vamos analisar cada alternativa, destacando o erro específico de cada uma.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A alternativa A propõe uma atuação multidisciplinar com condutas separadas e a família escolhendo entre elas. Isso é exatamente o oposto do que se espera: a multidisciplinaridade sem integração leva à fragmentação do cuidado, confusão para a família e decisões conflitantes. Em cuidados paliativos, a abordagem deve ser interdisciplinar, com construção conjunta do plano, e não uma "oferta de opções" para a família escolher. A família não deve ser colocada na posição de arbitrar entre profissionais; ela deve ser incluída no processo de tomada de decisão compartilhada, mas com a equipe integrada.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A alternativa B centraliza a decisão no especialista em Cuidados Paliativos, hierarquizando as opiniões. Isso contraria o princípio da interdisciplinaridade, em que as decisões são tomadas de forma colaborativa, com a contribuição de todos os membros da equipe. O especialista em cuidados paliativos é um facilitador do processo, mas não um decisor autoritário. A hierarquização de opiniões é incompatível com a filosofia paliativa, que valoriza a horizontalidade e a construção coletiva.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa C descreve com precisão a atuação interdisciplinar: integração das avaliações, construção conjunta do plano de cuidados, alinhamento de objetivos, suporte ao cuidador e revisão de terapias fúteis. É exatamente o que o caso pede: a equipe deve se reunir, discutir o caso, integrar as perspectivas (fisioterapia, psicologia, enfermagem, cardiologia, geriatria) e construir um plano único, centrado no paciente e na família. O suporte à filha é essencial, e a revisão de terapias fúteis (como manter betabloqueador e IECA) é parte do cuidado paliativo de qualidade.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa D afirma que questões emocionais e sociais são secundárias em fim de vida. Isso é um erro grave: em cuidados paliativos, o sofrimento emocional, social e espiritual é tão importante quanto o físico. A abordagem deve ser biopsicossocial, e não apenas focada no conforto físico. A filha está em sofrimento, e isso impacta diretamente o cuidado do paciente. Ignorar essas dimensões é negar a essência dos cuidados paliativos.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa E sugere que a decisão deve ser tomada com base no ponto de vista prevalente, mesmo sem consenso. Isso é perigoso: em cuidados paliativos, a tomada de decisão deve ser compartilhada, com discussão aberta e busca de consenso sempre que possível. A pressa em decidir não justifica ignorar o dissenso. O processo de decisão deve ser deliberativo, envolvendo a equipe e a família, e não simplesmente a opinião da maioria.

Gabarito: letra C