Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FUNDATEC 2026
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qg693827
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- UNIMED - Santa Maria
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo
Paciente de 75 anos, portadora de câncer de ovário com carcinomatose peritoneal e ascite moderada, em cuidados paliativos, relata constipação importante há 6 dias, sensação de “fezes duras que não saem”, distensão abdominal e náuseas ocasionais. Refere pequeno escape de fezes líquidas no dia anterior. Encontra-se em uso de morfina de liberação prolongada, ondansetrona regular e suplementação oral de ferro. Ingesta hídrica reduzida e mobilidade limitada. Ao exame: abdome distendido, timpanismo difuso, ruídos hidroaéreos presentes, sem defesa; toque retal revela presença de fezes endurecidas em ampola. Considerando os mecanismos envolvidos na constipação em cuidados paliativos e o manejo apropriado, qual é a conduta mais adequada?
- AIniciar laxativos estimulantes combinados com agentes osmóticos e realizar retirada mecânica de fezes, se necessário, pois o quadro é compatível com impactação fecal.
- BAumentar a dose de ondansetrona para controlar as náuseas, pois a constipação está provavelmente relacionada ao efeito adverso da carcinomatose.
- CSuspender opioides imediatamente, uma vez que qualquer grau de constipação grave contraindica a manutenção de analgésicos opioides em cuidados paliativos.
- DIniciar loperamida para reduzir o escape fecal, pois representa diarreia funcional causada pela progressão tumoral.
- ERealizar tomografia de abdome já que constipação com escape fecal é sempre sugestiva de obstrução intestinal maligna completa.