Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FUNDATEC 2026
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qg693830
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- UNIMED - Santa Maria
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo
Paciente de 72 anos, portadora de carcinoma de vesícula biliar localmente avançado, com invasão do hilo hepático e acometimento do plexo periportal. Relata dor abdominal profunda no hipocôndrio direito há semanas, de forte intensidade, mal localizada, associada a náuseas, perda de apetite e episódios de sudorese. A dor irradia para dorso e epigástrio. Está em uso de metadona em doses crescentes, com apenas alívio parcial. Refere piora da dor após refeições gordurosas e sensação de pressão interna constante. Ao exame, há icterícia, hepatomegalia e dor leve à palpação profunda, sem sinais de peritonite. Não há obstrução intestinal evidente. Considerando o mecanismo predominante da dor visceral hepatobiliar e as intervenções mais adequadas em cuidados paliativos, qual é a melhor conduta?
- AAumentar a dose da metadona até analgesia completa, pois dor visceral hepatobiliar responde de maneira previsível ao aumento escalonado de opioides.
- BIntroduzir duloxetina, pois dor visceral de origem hepatobiliar é classicamente neuropática e responde melhor a inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina.
- CUsar haloperidol, pois ele é particularmente efetivo na dor visceral causada por distensão hepática.
- DConsiderar bloqueio do plexo celíaco, pois a dor visceral alta da região hepatobiliar é mediada por fibras simpáticas esplâncnicas que podem responder à neuroablação.
- EUtilizar AINE, pois a dor de origem hepatobiliar é predominantemente inflamatória e raramente envolve vias autonômicas profundas.