Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUNDATEC 2026
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg693834
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- UNIMED - Santa Maria
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo
Homem, 62 anos, portador de cirrose hepática Child-Pugh C secundária a hepatite C e esteatohepatite, com múltiplas internações por ascite refratária, encefalopatia hepática recorrente e síndrome hepatorrenal tipo 2. Ausência de elegibilidade para transplante. Nas últimas 24 horas, evoluiu com sonolência progressiva, flapping discreto, náuseas, dor abdominal difusa e dispneia leve. Encontra-se hipotenso, com icterícia acentuada, edema de membros inferiores e distensão abdominal importante devido à ascite. Paracentese diagnóstica: gradiente soro-ascite > 1,1; polimorfonucleares 380/mm³ , cultura pendente. Considerando o quadro e as melhores práticas em cuidados paliativos para cirrose avançada, qual é a conduta mais apropriada?
- AIniciar antibiótico para peritonite bacteriana espontânea, otimizar lactulose e rifaximina se tolerado, avaliar necessidade de paracentese terapêutica.
- BEncaminhar para a UTI a fim de iniciar vasopressores, ventilação invasiva e tratamento agressivo de síndrome hepatorrenal.
- CNão administrar lactulose, pois pode piorar distensão abdominal, focar na analgesia opioide para controle de dor e dispneia.
- DIndicar albumina em altas doses e solicitar avaliação para TIPS (derivação portossistêmica) para controle da ascite.
- ERealizar ressuscitação volêmica com cristaloides e aumentar diuréticos de alça para controle da ascite.