GabaritoC — ductal invasivo.
Gabarito: letra C. O carcinoma ductal invasivo (CDI) — também chamado de carcinoma mamário invasivo de tipo não especial (NST) — é o tipo histológico mais frequente das neoplasias malignas da mama, correspondendo a cerca de 49% a 75% dos casos. Essa informação é consenso na literatura oncológica e está diretamente relacionada à classificação histológica dos tumores mamários.
O câncer de mama é uma doença heterogênea, e sua classificação histológica é fundamental para o prognóstico e a decisão terapêutica. A maioria (75% a 80%) dos cânceres de mama é constituída por carcinomas invasivos, ou seja, tumores que ultrapassaram a membrana basal e têm potencial de metastatizar. Dentro desse grupo, o tipo mais comum é o carcinoma ductal invasivo, que se origina das células dos ductos lactíferos e invade o estroma adjacente. Em segundo lugar, aparece o carcinoma lobular invasivo (CLI), que corresponde a 5% a 15% dos casos e tem características clínicas distintas, como maior chance de bilateralidade e metástases em topografias pouco usuais.
É importante diferenciar o carcinoma ductal invasivo do carcinoma ductal in situ (CDIS). O CDIS é uma neoplasia confinada ao interior do ducto, sem invasão da membrana basal, sendo considerado o estágio mais inicial da doença, com altas taxas de cura. O CDIS não tem potencial de disseminação sistêmica, a menos que progrida para um carcinoma invasivo. Já o carcinoma ductal invasivo é a forma infiltrativa, com capacidade de metastatizar para linfonodos e órgãos à distância.
Além do CDI e do CLI, existem outros tipos histológicos especiais, como o carcinoma mucinoso, o tubular, o medular e o micropapilar. Esses subtipos são menos comuns e, em geral, apresentam comportamentos clínicos distintos. O carcinoma mucinoso, por exemplo, corresponde a 1% a 2% dos casos e tem menor risco de metástase sistêmica. O carcinoma inflamatório, por sua vez, não é um tipo histológico, mas uma apresentação clínica agressiva do câncer de mama, caracterizada por eritema e edema da pele, geralmente associada a um carcinoma ductal invasivo de alto grau.
A pegadinha desta questão está em confundir o tipo histológico mais frequente com outras entidades. O carcinoma lobular invasivo é o segundo mais comum, mas não o primeiro. O carcinoma ductal in situ é uma lesão precursora, não invasiva, e não é o tipo mais frequente de neoplasia maligna da mama quando se considera todos os casos. O carcinoma mucinoso e o inflamatório são muito menos comuns. Portanto, a alternativa correta é a que aponta o carcinoma ductal invasivo como o tipo histológico mais frequente.
O carcinoma lobular invasivo (CLI) é o segundo tipo histológico mais comum, correspondendo a 5% a 15% dos cânceres de mama invasivos. Embora seja um tipo relevante, não é o mais frequente. O CLI tem características próprias, como maior chance de bilateralidade e metástases em locais incomuns, mas isso não o torna o tipo mais comum.
O carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma neoplasia não invasiva, confinada aos ductos lactíferos, sem ultrapassar a membrana basal. Embora seja um diagnóstico frequente (cerca de 25% dos cânceres de mama diagnosticados), ele não é o tipo histológico mais frequente quando se considera todas as neoplasias malignas da mama, pois a maioria dos casos é de carcinomas invasivos.
O carcinoma ductal invasivo (CDI), também denominado carcinoma mamário invasivo de tipo não especial (NST), é o tipo histológico mais frequente das neoplasias malignas da mama, correspondendo a 49% a 75% dos casos. Ele se origina das células dos ductos lactíferos e invade o estroma adjacente, com potencial de metastatização. Essa é a resposta correta.
O carcinoma mucinoso é um tipo histológico especial, caracterizado pela produção abundante de muco. Corresponde a apenas 1% a 2% dos casos de câncer de mama e tem menor risco de metástase sistêmica. Não é o tipo mais frequente.
O carcinoma inflamatório não é um tipo histológico, mas uma apresentação clínica agressiva do câncer de mama, caracterizada por eritema, edema e aspecto de "casca de laranja" na pele. Geralmente está associado a um carcinoma ductal invasivo de alto grau, mas não é o tipo histológico mais frequente.
A banca explora a confusão entre os tipos histológicos e as apresentações clínicas. O carcinoma inflamatório é uma apresentação clínica, não um tipo histológico, e o CDIS é uma lesão precursora não invasiva. O candidato que não domina a classificação histológica pode marcar a alternativa B ou E, mas o tipo mais frequente é o carcinoma ductal invasivo.
Para fixar a frequência dos tipos histológicos, lembre-se da ordem: carcinoma ductal invasivo (49-75%) > carcinoma lobular invasivo (5-15%) > carcinoma medular (3-9%) > carcinoma tubular (1-3%) > carcinoma mucinoso (1-2%). O CDIS é uma lesão precursora, não invasiva, e o carcinoma inflamatório é uma apresentação clínica, não um tipo histológico.
Gabarito: letra C
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