Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUNDATEC 2026

Diarreia e má-absorção: análise de assertivas

Gabarito: letra A (F – V – V – F). A primeira assertiva é falsa porque a diarreia, embora seja um grave problema de saúde pública, não é a principal causa de morte em todo o mundo — essa afirmação é uma generalização incorreta; a segunda é verdadeira, pois os inibidores da ECA podem causar dor abdominal e diarreia como efeito adverso; a terceira é verdadeira, pois o supercrescimento bacteriano no intestino delgado leva a diarreia, perda de peso e deficiência de vitaminas lipossolúveis; a quarta é falsa, pois a deficiência adquirida de lactase é uma causa frequente de má-absorção seletiva de carboidratos, não infrequente.

A diarreia é definida como o aumento do número de evacuações e/ou a diminuição da consistência das fezes, podendo ser classificada como aguda (≤ 14 dias), persistente (> 14 dias) ou crônica (> 30 dias). Sua fisiopatologia envolve mecanismos osmóticos, secretores, motores e inflamatórios. A má-absorção, por sua vez, é uma síndrome caracterizada pela deficiência na digestão ou absorção de nutrientes, manifestando-se com esteatorreia, perda de peso, distensão abdominal e deficiências nutricionais específicas. É importante distinguir os mecanismos: na diarreia osmótica, há acúmulo de solutos não absorvidos no lúmen intestinal, puxando água; na secretora, há secreção ativa de água e eletrólitos; na motora, há alteração do trânsito intestinal; e na inflamatória, há exsudação de plasma e muco.

O supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) é uma condição em que há proliferação excessiva de bactérias no intestino delgado, levando a desconjugação dos sais biliares, má absorção de gorduras e carboidratos, e deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). Os sintomas típicos incluem diarreia, perda de peso, distensão abdominal e flatulência. A deficiência de vitamina K, por exemplo, pode levar a prolongamento do tempo de protrombina e tendência ao sangramento, como mencionado no material de apoio.

A deficiência adquirida de lactase, também conhecida como hipolactasia do tipo adulto, é uma condição muito comum em todo o mundo, afetando a maioria da população adulta global, especialmente em populações de origem asiática, africana e sul-americana. Ela causa má absorção seletiva de lactose, um dissacarídeo, levando a sintomas como distensão abdominal, flatulência e diarreia osmótica após a ingestão de laticínios. Portanto, afirmar que é uma causa "infrequente" é incorreto.

A pegadinha desta questão está na primeira e na quarta assertivas: a primeira usa uma generalização absoluta ("principal causa de morte em todo o mundo") que não corresponde à realidade epidemiológica, e a quarta inverte o adjetivo "frequente" por "infrequente". A banca explora o conhecimento de que a deficiência de lactase é uma condição comum, mas o candidato pode ser induzido a pensar que, por ser "adquirida", seria rara.

Assertiva 1 — ❌ Falsa

A afirmação de que a diarreia é a principal causa de morte em todo o mundo é uma generalização incorreta. Embora a diarreia seja uma causa importante de morbimortalidade, especialmente em crianças menores de 5 anos em países em desenvolvimento, ela não é a principal causa de morte global. As principais causas de morte no mundo são as doenças cardiovasculares, neoplasias e doenças respiratórias crônicas. A diarreia é uma causa relevante de morte em crianças, mas não em toda a população mundial.

Assertiva 2 — ✅ Verdadeira

Os inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (iECA) podem causar dor abdominal e diarreia como efeitos adversos. Esses medicamentos, amplamente utilizados no tratamento de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca, podem causar uma variedade de efeitos gastrointestinais, incluindo náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia. Embora a tosse seca e o angioedema sejam os efeitos adversos mais conhecidos, os sintomas gastrointestinais também são reconhecidos.

Assertiva 3 — ✅ Verdadeira

Indivíduos com crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado (SIBO) podem apresentar diarreia, perda de peso e sinais de deficiência de vitaminas lipossolúveis. O supercrescimento bacteriano leva à desconjugação dos sais biliares, prejudicando a digestão e absorção de gorduras, resultando em esteatorreia e deficiência das vitaminas A, D, E e K. A perda de peso ocorre devido à má absorção de nutrientes, e a diarreia é consequência da má absorção de gorduras e carboidratos.

Assertiva 4 — ❌ Falsa

A deficiência adquirida de lactase é uma causa frequente de má-absorção seletiva de carboidratos, não infrequente. A hipolactasia do tipo adulto é a forma mais comum de deficiência de lactase no mundo, afetando a maioria da população adulta global. Ela causa intolerância à lactose, com sintomas como distensão abdominal, flatulência e diarreia osmótica após a ingestão de laticínios. A banca inverte o termo "frequente" por "infrequente" para confundir o candidato.

Gabarito: letra A