Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FUNDATEC 2026

Imunização passiva contra hepatite B: perfil sorológico após IGHAHB

Gabarito: letra C. Após a administração de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) em indivíduo suscetível, o único marcador sorológico esperado é o Anti-HBs reagente, isoladamente, pois a imunoglobulina fornece anticorpos neutralizantes prontos (imunidade passiva), sem induzir a produção de Anti-HBc (que só aparece em infecção natural) nem de HBsAg (que é o antígeno viral). A sorologia realizada 72 horas após a administração reflete apenas a presença dos anticorpos passivos circulantes.

A imunização passiva consiste na transferência de anticorpos prontos de um indivíduo para outro, conferindo proteção imediata, porém temporária. No caso da hepatite B, a IGHAHB é uma preparação de imunoglobulinas específicas contra o vírus, contendo altos títulos de Anti-HBs. Quando administrada a uma pessoa sem contato prévio com o vírus (suscetível), esses anticorpos circulam no sangue e podem ser detectados por exames sorológicos.

O perfil sorológico após a administração da IGHAHB é caracterizado pela presença isolada de Anti-HBs. Isso ocorre porque:

• Anti-HBs: é o anticorpo contra o antígeno de superfície do HBV. Na imunização passiva, ele é fornecido diretamente pela imunoglobulina, aparecendo no sangue logo após a administração.

• Anti-HBc: é o anticorpo contra o core (núcleo) do vírus. Ele só é produzido em resposta à infecção natural pelo HBV, não sendo induzido pela vacina nem pela imunoglobulina. Portanto, sua presença indica contato prévio com o vírus.

• HBsAg: é o antígeno de superfície do vírus, presente na infecção ativa. Não é introduzido pela imunoglobulina, que contém apenas anticorpos.

A distinção entre imunização ativa e passiva é fundamental para interpretar a sorologia:

No contexto da profilaxia pós-exposição ocupacional, a IGHAHB é indicada para indivíduos suscetíveis (não vacinados ou com resposta vacinal inadequada) após exposição a material biológico com risco de transmissão do HBV. A administração deve ser feita preferencialmente nas primeiras 24 horas, em dose única de 0,06 mL/kg, por via intramuscular, em local diferente da vacina.

A pegadinha desta questão está em associar a presença de Anti-HBs à infecção natural ou à vacinação, quando, na verdade, a imunoglobulina também gera esse marcador. O candidato pode confundir o perfil sorológico da imunização passiva com o da infecção aguda (HBsAg e Anti-HBc IgM reagentes) ou com o da cura funcional (Anti-HBc IgG e Anti-HBs reagentes).

Guarde a regra de ouro: a IGHAHB só produz Anti-HBs; nunca Anti-HBc, nem HBsAg. É esse critério que separa as alternativas corretas das incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Apresenta HBsAg e Anti-HBc IgM reagentes, perfil típico de hepatite B aguda. A imunoglobulina não contém o antígeno de superfície (HBsAg) nem induz a produção de anticorpos contra o core (Anti-HBc). A presença desses marcadores indicaria infecção ativa pelo vírus, não efeito da imunização passiva.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma Anti-HBc IgG reagente com ausência de Anti-HBs. O Anti-HBc IgG é marcador de contato prévio com o vírus, não sendo induzido pela imunoglobulina. Além disso, a IGHAHB fornece Anti-HBs, que estaria presente. Esse perfil não corresponde a nenhuma situação esperada após imunização passiva.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A imunoglobulina humana anti-HBV contém anticorpos Anti-HBs prontos. Após sua administração, esses anticorpos circulam no sangue e são detectados na sorologia. Como o indivíduo é suscetível (sem infecção prévia), não há Anti-HBc nem HBsAg. Portanto, o perfil esperado é Anti-HBs reagente isoladamente.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Apresenta Anti-HBs e Anti-HBc IgG reagentes, perfil compatível com cura funcional da hepatite B (infecção passada resolvida). A imunoglobulina não induz Anti-HBc, que só aparece após infecção natural. A presença de Anti-HBc IgG indicaria contato prévio com o vírus, o que não é o caso do indivíduo suscetível descrito.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Apresenta HBsAg e Anti-HBs simultaneamente reagentes, situação que pode ocorrer durante a janela imunológica da infecção aguda (HBsAg presente e Anti-HBs em baixos títulos). A imunoglobulina não contém HBsAg, portanto esse perfil não é esperado após sua administração.

Gabarito: letra C