Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUNDATEC 2026
Medicina›Clínica Médica Humana
Código
qg693881
Banca
FUNDATEC
Órgão
UNIMED - Santa Maria
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico - Medicina de Família
Homem, 72 anos, é atendido em consulta médica trazido por familiares com quadro de tosse produtiva, febre e prostração há 3 dias. Ao exame, apresenta confusão mental aguda, frequência respiratória de 32 mrpm, pressão arterial de 86/54 mmHg e ureia sérica de 58 mg/dL. O diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade é estabelecido. Com base exclusivamente no escore CURB-65, assinale a alternativa correta.
AO escore do paciente é 3, indicando pneumonia de gravidade intermediária e possibilidade de tratamento ambulatorial supervisionado.
BO escore do paciente é 4, indicando pneumonia grave, com recomendação de internação hospitalar em enfermaria.
CO escore do paciente é 5, indicando pneumonia grave, com alto risco de mortalidade e forte indicação de internação em unidade de terapia intensiva.
DO escore do paciente é 2, indicando baixo risco de mortalidade e tratamento ambulatorial com antibiótico oral.
EO escore do paciente é 3, pois apenas idade, frequência respiratória e a pressão arterial estão alteradas.
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GabaritoC — O escore do paciente é 5, indicando pneumonia grave, com alto risco de mortalidade e forte indicação de internação em unidade de terapia intensiva.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Escore CURB-65 na pneumonia adquirida na comunidade
Gabarito: letra C. O paciente apresenta 5 pontos no CURB-65 (confusão mental, ureia > 50 mg/dL, FR ≥ 30, PA sistólica < 90 mmHg e idade > 65 anos), o que indica pneumonia grave, com alto risco de mortalidade e forte indicação de internação em UTI. O escore é a ferramenta recomendada pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) para estratificar a gravidade da PAC e decidir o local de tratamento.
O CURB-65 é um escore prognóstico desenvolvido pela British Thoracic Society (BTS) para avaliar a gravidade da pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Ele atribui 1 ponto para cada uma das cinco variáveis presentes: Confusão mental nova, Ureia > 50 mg/dL, frequência Respiratória ≥ 30/min, Blood pressure (PA sistólica < 90 ou diastólica ≤ 60 mmHg) e idade > 65 anos. A pontuação total varia de 0 a 5, e cada ponto adicional está associado a um aumento progressivo da mortalidade e, consequentemente, a uma recomendação mais intensiva de tratamento.
A principal utilidade do escore é orientar a decisão sobre o local de tratamento: pacientes com escore 0-1 podem ser tratados ambulatorialmente; escore 2 indica internação em enfermaria; e escore ≥ 3 indica pneumonia grave, com forte recomendação de internação hospitalar, sendo que escores mais altos (4-5) frequentemente demandam cuidados intensivos. É importante destacar que o CURB-65 não substitui o julgamento clínico, e fatores como comorbidades descompensadas, hipoxemia (SpO2 < 90%) e condições sociais devem ser considerados na decisão final.
No caso apresentado, vamos pontuar cada critério:
Critério
Valor de referência
Valor do paciente
Pontuação
Confusão mental
Nova
Presente
1
Ureia
> 50 mg/dL
58 mg/dL
1
FR
≥ 30/min
32 mrpm
1
PA sistólica
< 90 mmHg
86 mmHg
1
Idade
> 65 anos
72 anos
1
Total
5
A pegadinha desta questão está em não considerar a confusão mental e a ureia elevada como critérios, ou em errar os pontos de corte. O candidato que soma apenas idade, FR e PA chega ao escore 3 (alternativa E), mas esquece que a confusão mental e a ureia > 50 mg/dL também pontuam. O escore 5 é o correto, e a conduta indicada é internação em UTI, dado o alto risco de mortalidade.
1Confusão mental
2Ureia > 50 mg/dL
3FR ≥ 30/min
4PA < 90/60 mmHg
5Idade > 65 anos
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Alternativa A — ❌ Incorreta
O escore do paciente é 5, não 3. Além disso, escore 3 já indica pneumonia grave, com recomendação de internação hospitalar, e não tratamento ambulatorial supervisionado. A alternativa subestima a gravidade do quadro e propõe uma conduta inadequada.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O escore é 5, não 4. Embora a recomendação de internação em enfermaria seja plausível para escore 4, o paciente tem 5 pontos, o que eleva a gravidade e a recomendação para cuidados intensivos. A alternativa erra na contagem dos pontos.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O paciente pontua em todos os cinco critérios do CURB-65: confusão mental (1), ureia 58 mg/dL (1), FR 32 (1), PA 86/54 (1) e idade 72 anos (1). Total = 5 pontos. Escore 5 indica pneumonia grave, com mortalidade estimada acima de 30%, e forte indicação de internação em UTI. A alternativa está correta em todos os aspectos.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O escore é 5, não 2. A alternativa subestima completamente a gravidade do paciente, que apresenta múltiplos critérios de gravidade. Escore 2 indicaria internação em enfermaria, não tratamento ambulatorial. O paciente tem indicação de UTI.
Alternativa E — ❌ Incorreta
O escore é 5, não 3. A alternativa considera apenas idade, FR e PA, mas ignora a confusão mental (critério C) e a ureia elevada (critério U), que também pontuam. O paciente preenche todos os cinco critérios.
NÃO CAIA NESSA!
A banca tenta fazer o candidato esquecer os critérios "C" (confusão mental) e "U" (ureia > 50 mg/dL), levando a um escore subestimado de 3. Lembre-se: o CURB-65 tem cinco variáveis, e cada uma vale 1 ponto. Confusão mental e ureia elevada são critérios tão importantes quanto idade, FR e PA.
PEGA ESSA DICA!
Para não errar a contagem, use o mnemônico CURB-65 e verifique cada letra no paciente: Confusão? Ureia > 50? Respiração ≥ 30? Blood pressure baixa? 65 anos ou mais? Some os pontos e aplique a regra: 0-1 ambulatorial, 2 enfermaria, ≥ 3 grave (UTI se 4-5).