Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FUNDATEC 2026

Sarampo: diagnóstico clínico e etiologia

Gabarito: letra B. O quadro descrito — pródromo de 3 a 4 dias com febre alta, tosse, cefaleia, mal-estar e prostração intensa, seguido de exantema que surge quando a febre atinge o pico — é a apresentação clássica do sarampo, doença causada por um RNA vírus do gênero Morbillivirus, da família Paramyxoviridae. A alternativa correta é a letra B.

O sarampo é uma doença viral aguda, altamente contagiosa, que acomete principalmente crianças. A transmissão ocorre por via respiratória, através de gotículas ou aerossóis de secreções nasofaríngeas. O período de incubação médio é de 10 a 14 dias. O quadro clínico inicia-se com um pródromo de 2 a 4 dias, caracterizado por febre alta (>38,5°C), tosse seca, coriza, conjuntivite e mal-estar intenso — a chamada tríade dos "3 Cs" (cough, coryza, conjunctivitis). A febre sobe de forma escalonada e atinge seu pico no momento do aparecimento do exantema, que é maculopapular, inicia-se na região cefálica (face, retroauricular) e segue distribuição cefalocaudal, não acometendo palmas e plantas. As manchas de Koplik, na mucosa oral, são patognomônicas, mas nem sempre presentes.

A distinção entre as doenças exantemáticas febris é um ponto central na prática clínica e na prova. A rubéola, por exemplo, tem pródromo mais curto e discreto, com linfadenopatia retroauricular e exantema que inicia na face e dissemina rapidamente, sem a prostração intensa do sarampo. A varicela é caracterizada por lesões vesiculares em diferentes estágios evolutivos ("céu estrelado"), não maculopapulares. A dengue, transmitida por mosquito, cursa com febre, mialgia intensa, dor retroorbitária e exantema fugaz, sem o pródromo respiratório. O eritema infeccioso, causado pelo parvovírus B19, tem o clássico aspecto de "face esbofeteada" e exantema rendilhado, sem febre alta ou prostração.

A pegadinha da banca está em associar corretamente o agente etiológico (família Paramyxoviridae) ao quadro clínico descrito. O vírus do sarampo é o único entre as alternativas que pertence a essa família. A rubéola é um Rubivirus (família Togaviridae), a varicela é um herpesvírus (família Herpesviridae), a dengue é um Flavivirus (família Flaviviridae) e o eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B19 (família Parvoviridae).

Guarde a tríade que decide a questão: pródromo respiratório com prostração intensa + febre que pico no exantema + vírus da família *Paramyxoviridae* — esses três elementos apontam inequivocamente para o sarampo.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A rubéola é causada por um vírus da família Togaviridae (gênero Rubivirus), não Paramyxoviridae. Além disso, o quadro clínico é mais brando: pródromo curto ou ausente, febre baixa, linfadenopatia retroauricular e exantema que inicia na face e dissemina rapidamente, sem a prostração intensa descrita no enunciado.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O sarampo é causado pelo vírus do sarampo, um RNA vírus do gênero Morbillivirus, da família Paramyxoviridae. O quadro clínico descrito — pródromo de 3 a 4 dias com febre alta, tosse, cefaleia, mal-estar e prostração intensa, com a febre atingindo o pico no aparecimento do exantema — é a apresentação clássica da doença. A vacina é altamente eficaz, mas a doença ainda persiste em diversos países, causando surtos em populações não vacinadas.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A varicela é causada pelo vírus varicela-zóster (VZV), da família Herpesviridae. O quadro clínico é caracterizado por lesões vesiculares em diferentes estágios evolutivos (máculas, pápulas, vesículas e crostas), com prurido intenso, e não por exantema maculopapular com pródromo respiratório. A febre costuma ser moderada, não atingindo pico no momento do exantema.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A dengue é causada por um Flavivirus (família Flaviviridae), transmitido por mosquitos do gênero Aedes. O quadro clínico é caracterizado por febre alta, mialgia intensa, dor retroorbitária, cefaleia e exantema maculopapular fugaz, que pode aparecer precocemente. Não há pródromo respiratório com tosse e prostração intensa como no sarampo, e o agente etiológico não pertence à família Paramyxoviridae.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B19 (família Parvoviridae). O quadro clínico é caracterizado por exantema com aspecto de "face esbofeteada" e exantema rendilhado nos membros, geralmente sem febre alta ou prostração intensa. O pródromo respiratório não é uma característica marcante, e o agente etiológico não pertence à família Paramyxoviridae.

Gabarito: letra B