Questão de Medicina — Dermatologia — FUNDATEC 2026

Lesões elementares vasculossanguíneas: exantema, petéquias e equimose

Gabarito: letra B — a sequência correta é 1 – 3 – 2: exantema (eritema generalizado de início abrupto), petéquias (mancha vermelha < 1 cm que não desaparece à digitopressão) e equimose (mancha arroxeada > 1 cm por extravasamento de hemácias). A distinção central está no tamanho e na origem da lesão: as púrpuras (petéquias e equimoses) resultam de extravasamento sanguíneo e não clareiam à digitopressão, enquanto o exantema é um eritema por vasodilatação, que clareia.

As lesões elementares são as unidades básicas da semiologia dermatológica — qualquer modificação do tegumento que compromete sua integridade, podendo ter origens traumáticas, neoplásicas, inflamatórias ou degenerativas. Entre elas, as manchas (ou máculas) são alterações da cor da pele sem modificação do relevo, sem elevações, depressões ou mudanças de consistência. As manchas podem ser pigmentares (por deposição anômala de pigmento) ou vasculossanguíneas (decorrentes de fenômenos vasculares). É exatamente nesse segundo grupo que se encaixam os três termos da questão.

A chave para diferenciar as lesões vasculossanguíneas está na digitopressão (ou vitropressão/diascopia, quando feita com lâmina de vidro): se a lesão vermelha clareia sob pressão, trata-se de vasodilatação (eritema); se não clareia, há extravasamento de sangue (púrpura). Esse teste é o divisor de águas entre o exantema (que é eritematoso e clareia) e as púrpuras (petéquias e equimoses, que não clareiam).

Vamos entender cada termo:

• Exantema: erupção cutânea generalizada, de início abrupto, caracterizada por eritema (vasodilatação). Pode apresentar áreas de pele sã entremeadas (como no exantema maculopapular do sarampo) ou ser confluente. Por ser eritematoso, clareia à digitopressão.

• Petéquias: púrpuras puntiformes, com diâmetro inferior a 1 cm, decorrentes de extravasamento de hemácias. Não clareiam à digitopressão.

• Equimose: púrpura de maior extensão, com diâmetro superior a 1 cm, também por extravasamento de hemácias, conferindo coloração arroxeada. Não clareia à digitopressão.

A pegadinha clássica da banca é inverter os tamanhos: petéquias são as menores (< 1 cm) e equimoses as maiores (> 1 cm). Além disso, é comum confundir exantema com púrpura, esquecendo que o exantema clareia à digitopressão por ser vasodilatação, enquanto as púrpuras não clareiam por serem extravasamento.

Guarde o critério que separa as três lesões: origem (vasodilatação × extravasamento) e tamanho (< 1 cm × > 1 cm). É exatamente nesses dois eixos que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A sequência 1 – 2 – 3 inverte as definições de petéquias e equimose. A segunda definição (mancha vermelha < 1 cm que não desaparece à digitopressão) corresponde a petéquias (3), não a equimose (2). A equimose é a mancha arroxeada > 1 cm, que é a terceira definição.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A sequência 1 – 3 – 2 associa corretamente: exantema (1) ao eritema generalizado de início abrupto; petéquias (3) à mancha vermelha < 1 cm que não desaparece à digitopressão; e equimose (2) à mancha arroxeada > 1 cm por extravasamento de hemácias. A ordem respeita a origem (vasodilatação × extravasamento) e o tamanho (< 1 cm × > 1 cm) de cada lesão.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A sequência 2 – 3 – 1 começa com equimose (2) na definição de exantema, o que é um erro conceitual grave: a equimose é uma púrpura (extravasamento), não um eritema generalizado (vasodilatação). Além disso, coloca exantema (1) na definição de equimose, invertendo completamente as naturezas das lesões.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A sequência 3 – 1 – 2 coloca petéquias (3) na definição de exantema, confundindo púrpura com eritema. O exantema é vasodilatação e clareia à digitopressão; a petéquia é extravasamento e não clareia. Também coloca exantema (1) na definição de petéquias, trocando as duas primeiras definições.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A sequência 3 – 2 – 1 coloca petéquias (3) na definição de exantema (erro de origem) e equimose (2) na definição de petéquias (erro de tamanho). A equimose é > 1 cm, não < 1 cm. Apenas a terceira definição (equimose) estaria correta, mas as duas primeiras estão trocadas.

Gabarito: letra B