Medicina · FUNDATEC · 2026 | Questão sqc-qg693971

GabaritoE — Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e Streptococcus pneumoniae.

Meningite bacteriana na infância: etiologia por faixa etária

Gabarito: letra E. Em crianças de aproximadamente 6 meses de idade (faixa de 1 a 23 meses), os agentes etiológicos bacterianos mais frequentemente envolvidos na meningite são Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e Streptococcus pneumoniae — exatamente o que a alternativa E descreve. Essa distribuição etária é clássica e está documentada em tratados de infectologia e pediatria, que separam os agentes do período neonatal (até 1 mês) daqueles da lactência e da infância.

A meningite bacteriana é uma emergência médica caracterizada pela inflamação das leptomeninges, com alta morbimortalidade. O reconhecimento do agente etiológico mais provável conforme a idade é fundamental para a escolha da antibioticoterapia empírica inicial, antes mesmo da identificação laboratorial. A lógica por trás dessa variação etária está na porta de entrada do patógeno e no estado imunológico do hospedeiro: no recém-nascido, os agentes são adquiridos durante a passagem pelo canal de parto (flora vaginal materna), enquanto na criança maior predominam bactérias da comunidade, transmitidas por gotículas respiratórias.

No período neonatal (até 1 mês de vida), os principais agentes são Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B), Escherichia coli e Listeria monocytogenes — todos relacionados à flora do canal de parto. Já a partir de 1 mês até aproximadamente 2 anos, o perfil muda: entram em cena Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b, além de S. agalactiae e E. coli que ainda podem ocorrer. É nessa faixa que se encaixa a criança de 6 meses do enunciado.

A introdução das vacinas conjugadas (pneumocócica e Hib) alterou significativamente a epidemiologia, reduzindo os casos por esses agentes em populações com boa cobertura vacinal. No entanto, em regiões sem vacinação adequada ou com cobertura incompleta, esses patógenos continuam sendo os principais responsáveis pela meningite bacteriana na infância. O meningococo, por sua vez, mantém-se como agente relevante em todas as faixas etárias, com transmissão interpessoal por gotículas e potencial para quadros graves com manifestações sistêmicas (meningococcemia).

A distinção crucial que a questão explora é a fronteira entre o perfil neonatal e o perfil da lactência/infância. Enquanto no recém-nascido predominam S. agalactiae, E. coli e Listeria, na criança de 6 meses os agentes clássicos são meningococo, pneumococo e Hib. É exatamente nessa transição etária que as alternativas se dividem: algumas trazem agentes do período neonatal, outras misturam agentes de faixas diferentes, e apenas uma apresenta o trio correto para a idade de 6 meses.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Apresenta Escherichia coli, Klebsiella sp. e Aerobacter — agentes típicos do período neonatal e de infecções nosocomiais, não os mais frequentes na meningite comunitária de uma criança de 6 meses. E. coli é relevante no recém-nascido (até 1 mês), mas não é o perfil esperado na lactência. Klebsiella e Aerobacter (gênero obsoleto, hoje Enterobacter) são bacilos Gram-negativos associados a infecções hospitalares ou a pacientes imunocomprometidos, não à meningite comunitária da infância.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Traz Aerobacter, Salmonella sp. e Proteus sp. — nenhum desses é agente frequente de meningite bacteriana comunitária na faixa de 6 meses. Salmonella pode causar meningite em recém-nascidos e em pacientes com anemia falciforme ou imunodeficiências, mas não é um dos principais agentes na lactência saudável. Proteus e Aerobacter são bacilos Gram-negativos oportunistas, sem relevância epidemiológica para meningite comunitária nessa idade.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Lista Streptococcus agalactiae e Listeria monocytogenes — o perfil clássico do período neonatal (até 1 mês), não da criança de 6 meses. Embora S. agalactiae possa causar meningite até os 3 meses de vida, na faixa de 6 meses os agentes predominantes já são meningococo, pneumococo e Hib. A alternativa confunde o perfil do recém-nascido com o da lactência.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Mistura Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b (corretos para a idade) com Salmonella sp. (incorreto). A presença de Salmonella torna a alternativa errada, pois esse agente não figura entre os mais frequentes na meningite comunitária de crianças de 6 meses. A alternativa parece tentar "completar" o trio correto com um agente que não pertence ao perfil etário.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Apresenta exatamente o trio clássico da meningite bacteriana na faixa de 1 a 23 meses: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e Streptococcus pneumoniae. Esses três agentes são os mais frequentemente envolvidos na meningite comunitária de lactentes, conforme documentado na literatura de infectologia e pediatria. A criança de 6 meses está plenamente inserida nessa faixa etária, o que torna a alternativa E a correta.

NÃO CAIA NESSA!

A banca explora a confusão entre o perfil neonatal e o da lactência. As alternativas A, B e C trazem agentes do recém-nascido (E. coli, S. agalactiae, Listeria) ou bacilos Gram-negativos oportunistas, tentando induzir o candidato a escolher um perfil de outra faixa etária. A chave é lembrar que, a partir de 1 mês, o trio meningococo-pneumococo-Hib assume a liderança — e é isso que a alternativa E espelha.

PEGA ESSA DICA!

Para fixar, monte mentalmente a tabela etária: < 1 mês → S. agalactiae, E. coli, Listeria; 1-23 meses → S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae b; 2-50 anos → S. pneumoniae, N. meningitidis; > 50 anos → S. pneumoniae, N. meningitidis, Listeria, bacilos Gram-negativos. Essa sequência cai recorrentemente em provas de pediatria e infectologia.

Gabarito: letra E